除了基本医疗保险,大病医疗保险你也必须知道!

来源:蜜蜂企服作者:日期:2016-08-03

小伙伴们都知道医疗保险对我们来说很重要,当我们遇到大病需要住院就医治病时,有没有医疗保险对我们的影响特别的大。蜜蜂企服QQ群的小伙伴们在聊天的时候提到了大病医疗保险,许多小伙伴们都不太清楚这到底是一种什么保险,天小编就给大家好好说说大病医疗保险的那些事儿




1大病医疗保险

许多小伙伴们可能没有注意,在我们参加医保之外其实还应该参加一种保险——大病医疗保险


1、定义:

相信小伙伴们对医保已经很熟悉了,毕竟医保跟我们的生活紧密相关,在我们产生门诊和住院费用时,一大部分都由医保基金直接支付了,而且在医保范围内的药品也可以直接用医保卡购买


但很多小伙伴并不了解大病医疗保险。大病医疗保险属于基本医疗保险的补充形式,实行基金制度。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳。


2、参加方式

需要参加大病医疗保险的农村及城镇居民带上户口簿于每年的12月20日前到自已户口所在地的村、居或社区办理参保手续,要求整户参保。


而在职职工则由单位统一进行参保,按月同社保一起交纳费用,也就是所谓的社保“第六险”




2报销范围

小伙伴们参加了大病医疗保险后,在进行报销时一定要注意看自己的病情是不是在报销的范围内。如果在范围内的话不但可以享受医保的报销,而且还可以再享受大病医疗保险的报销!


1、在保险范围内的:

国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。


2、不在范围内情况:

A、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

B、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

C、因本人违法造成伤害的;

D、因责任事故引起食物中毒的;

E、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

F、因医疗事故造成伤害的;

G、按国家和本市规定医疗费用应当自理的




3报销流程

大病医疗保险的报销流程和基本医疗保险的报销流程基本一致,主要分为市内报销和异地报销两部分。


1、市内报销

市内住院由定点医疗机构按大病保险政策现场赔付,赔付资金由定点医疗机构垫支,根据报销比例不同,报销金额外的资金由个人支付。


2、异地报销

当参保人员在异地产生门诊住院费用时,报销流程和方式与市内报销不太一样。


A、外出或在外的参保人员因病住院的,应选择当地定点医疗机构住院治疗

B、出院后3个月内,持医疗证、身份证(或户口本)、诊断证明、出院证明、发票、费用清单(原件)到各地有关部门办理理赔手续

C、经基本医疗减免后,符合大病医疗保险赔付的,经各地有关部门审核确认后,进行赔付;

D、已在市外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者,也可以持医疗证、身份证(或户口本),基本医疗补偿费用结算单据(原件),经各地有关部门审核通过后,由大病医疗保险直接赔付






许多人都知道基本医疗保险的,但其实大病医疗保险作为一种补充险种对于我们的保障同样重要。当你参保后,如果真的遇到了大病需要救治,相信大病医疗保险能够为你减轻许多经纪上的压力。


小伙伴可以搜索我们的QQ群(256567376),和小编以及更多小伙伴们一起讨论讨论你参保没有吧~


明天见咯~


在线客服 计算器 意见反馈

BMFWDT

社保交通咨询请关注便民服务大厅公众号

点击可复制微信关注公众号,找人工客服