社保问答(五)

来源:长沙劳动保障事务通作者:日期:2016-08-02

职工参保人员异地医疗费用如何报销?(1)参保人员下列异地就医的医疗费用可列入基本医疗保险基金支付范围:1、办理了异地安置手续的参保人员的住院医疗费用。2、单位外派长期驻外工作的参保人员的住院医疗费用。3、参保人员探亲访友,因私外出期间突发急诊必须住院治疗的医疗费用。4、经我市具有转诊审核权限的定点医院审核确定,确因医疗技术和设备条件原因需转异地就医的参保人员的住院医疗费用。(2)单位外派长期驻外人员、退休人员长期居住在本统筹地区外,需在外地住院的参保人员,必须先由单位主管部门(人事或劳资部门等)在人社局征缴中心二楼政务大厅异地窗口办理异地安置手续。(3)单位外派长期驻外工作人员,异地安置参保人员必须在安置地所选择的定点医院就医,否则不予支付。(4)符合支付范围的异地就医医疗费用报销流程:每个工作日的上午到业务经办窗口提交所需资料→按医保政策进行报销→直接转账到参保人员的医保个人账户卡或长沙银行账户→长沙银行任一网点或各专业银行任一网点银联柜员机上刷卡核查或提取。参保人员可根据身份证号码和回执单号码登陆长沙市社会保险服务网查询报销情况,并可自行打印结算单。单位外派长期驻外工作人员的由单位派人同意办理。
异地就医住院医疗费用报销需要那些资料?①参保人员身份证、医保手册、长沙银行存折或银联卡或医保个人账户卡。②有效医疗费用原始票据、医疗费用汇总清单、出院疾病诊断证明书或出院小结、医院级别证明(均需盖医院公章)③县级以下区、乡镇、街道医院、厂矿职工医院的还需提供:长期医嘱、临时医嘱复印件。(需盖医院公章)④因私外出急诊住院的还需提供:入院记录和急诊病历(需盖医院公章)⑤经授权定点医院办理了转诊手续的住院还需提供:转诊转治审批单(授权定点医院医保科和医务科盖章)⑥因意外伤害住院还需提供:1、入院记录、急诊病历。2、证明材料:需由本人写出书面报告将意外受伤的经过、时间、地点详细记录,报告上留两个证明人姓名及联系电话。⑦有住院前72小时内发生的不间断的急诊抢救医疗费用的还需提供:急诊留观病历。⑧经连续急诊抢救无效死亡的医疗费用还需提供:急诊留观病历、死亡证明复印件及家属关系证明(由当地派出所出示)。


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