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全民医保真的要来了！

今后看病报销不分城里人、农村人！

医保报销比例提高

用药目录药品增加

……

江西将从2017年1月1日起全省全面实施城乡统一的居民基本医疗保险制度。整合后，原新农合参保人员用药范围将提高到2400多种，城乡居民医保住院起付标准、报销比例、年度最高支付限额将得到统一......事关你的钱袋子，与每一个江西人都有关。

7月25日，省政府新闻办、省人社厅在南昌联合召开我省推进城乡居民基本医疗保险制度整合工作新闻发布会，会议通报了我省居民医保政策调整的时间表、重大利好、最新变化等内容，惠及4000多万江西老表。江报君梳理了不少干货，你关心的问题都在这↓↓

--2014年

省委、省政府将整合城乡居民医保制度列入了当年省委全面深化改革的重点任务之一，省人社厅会同省委改革办进行了深入的调查研究，于2014年12月提出了《江西省统筹城乡居民基本医疗保险制度的意见》报省政府。

--2015年3月

南昌市在全省率先实现了设区市层面上的城乡居民医保制度整合，为全省整合城乡居民医保制度进行有益的探索和借鉴

--2016年2月

省委全面深化改革领导小组第六次全体会议作出了“全面整合城乡居民基本医疗保险制度”的决策部署。

--2016年6月13日

省政府第62次常务会议审议通过了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，并于6月20日印发各地。

--2016年8月底前

全面完成城乡居民基本医疗保险的职能、机构、人员、基金、资产、档案、信息数据等归口整合工作

--2016年10月底前

各设区市制定出台实施办法

--2017年1月1日起

全省全面实施城乡统一的居民基本医疗保险制度”的目标任务和《江西省政府办公厅关于印发江西省整合城乡居民基本医疗保险制度工作推进方案的通知》要求。

省人社厅副厅长、省社保中心主任侯仲华介绍，我省在制度整合的政策方面提出了“八个统一”的整合衔接要求，也就是“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理、统一统筹层次、统一大病保障机制”，并且将按照筹资“就低不就高”、待遇“就高不就低”的原则稳妥做好制度整合前后的政策衔接。城乡居民将获得更多实惠，概括起来有“三大利好”。

有利于制度更加公平。城乡居民将不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，能够更加公平地享有基本医疗保障权益；

有利于保障待遇更加均衡。逐步缩小城乡差距、地区差异，统一保障待遇、医保目录和就医管理，提升了群众医疗保障待遇，实现了城乡间、地区间居民的医疗保障待遇的统一；

有利于服务更加规范。通过优化经办流程、统一定点管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施，参保群众可以享受到城乡一体化的经办服务。制度整合后，消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍，城乡居民医保关系转移接续将更加方便。

在筹资水平方面，整合后，全省城乡居民按照统一的政策参保缴费，执行全省统一的个人缴费标准和财政补助标准。从今年1月1日起，将未成年人的个人缴费标准从50元提高到120元，与成年人的个人缴费标准一致，从2017年1月1日起再提高到每人每年150元；将城乡居民基本医疗保险财政年人均补助标准提高40元，达到每人每年420元。

整合后，全省将统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，统一药品和医疗服务支付范围，实现原新农合和城镇居民医保目录范围的有机整合。目前，城镇居民医保的药品目录有2400多种，而新农合药品目录只有1100多种，两者相差一倍多，整合后原新农合参保人员用药范围将提高到2400多种。

在门诊医疗待遇方面，整合后，全省将在原新农合居民中提高门诊保障水平，完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度，在原新农合居民中建立门诊特殊慢性病制度，统一城乡居民门诊特殊慢性病病种和保障水平。

在住院医疗待遇方面，整合后，城乡居民医保住院起付标准、报销比例、年度最高支付限额将得到统一。比如报销比例上：一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构60%，原新农合参保人员在三级医院住院报销比例提高了10个百分点。年度最高支付限额上：一个年度内医保基金累计最高支付限额10万元。

据介绍，在大病保障方面，整合后，参加城乡居民基本医疗保险的参保人员同时参加城乡居民大病保险，统一全省城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平，统一全省城乡居民大病医疗保险困难群体精准保障制度。

比如，目前城镇居民医保享受的五种特殊药品（甲磺酸伊马替尼[治疗：慢性粒细胞白血病、恶性胃肠道间质肿瘤]、注射用培美曲塞二钠[治疗：恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌]、重组人血管内皮抑制素注射液[治疗：非小细胞肺癌]、注射用曲妥珠单抗[治疗：乳腺癌]、注射用雷替曲塞[治疗：结直肠癌]）将统一纳入城乡居民大病医疗保险基金支付范围，城乡居民大病医保年度封顶线将不低于25万元，等等，这些都将减轻城乡居民重特大疾病的医药费用负担。

整合后，全省城乡居民医疗保险参保就医服务实行社会保障卡“一卡通”，通过统一发放使用社会保障卡，实现城乡居民参保缴费、信息查询、费用结算、医疗救助“一人一卡，一卡通用”，大大方便城乡居民看病就医。

“我们将整合现有城乡居民医保信息资源，加快建设省、市、县（区）三级医疗保险信息数据平台，将医疗保险信息系统延伸到基层医疗保险服务平台和定点医疗机构，实现医疗保险省内异地就医即时结算，加快推进全国异地就医联网结算。”省社保中心主任侯仲华表示，8月底，提出全省城乡医疗保险信息系统建设工作方案，指导市、县（区）做好城乡居民基本医保信息系统整合工作，并将在信息系统整合中做好城乡居民医保、城乡大病保险、医疗救助制度的衔接，将大病保险、医疗救助纳入城乡居民基本医疗保险信息平台建设，实行“一站式”同步结算。

同时，省人社部门也还将积极提供城乡居民医保咨询等便民服务。城乡居民医保参保人员可通过两种方式进行政策和业务相关咨询：一是全省统一的人力资源社会保障咨询电话：12333；二是县（区）医疗保险经办机构的咨询电话。

在整合的过渡期间，新农合和城镇居民医保制度可先实行“双轨制”运行，农村居民和城镇居民按原制度规定就医购药、按原支付渠道进行报销，争取从2017年起统一制度、统一经办管理、统一基金管理。也就是说，在整合过渡期间，城镇居民的医保卡和农村居民的参合凭证，都可以继续使用直到换发卡。

 特别提醒，城乡居民医保参保时间为当年9月1日起至次年的2月28日。新生儿在出生之后，其父母可带户口本、出生证明到经办机构办理参保登记，新生儿出生当年不需要缴费，次年开始缴费。

全民医保真的要来了！希望因病致贫的家庭不再出现，希望每一个江西人看病不再难、看病不再贵。为惠民利民的好政策点Zan！

来源：江西日报、江南都市报

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