一、产品特色:
(1)充足保障,覆盖特需。
康悦医疗提供医疗20万/50万两档住院医疗额度,报销范围突破社保,涵盖自费药。医院范围覆盖公立医院特需部、国际部。
(2)门诊责任,贴心关爱。
康悦医疗计划5、6、7、8提供门诊保障。根据所选计划,报销额度有5万/10万两档。让您从容选择更高质量的门诊服务。
(3)住院津贴,自由可选。
客户在投保康悦医疗时可同时选择卓越住院津贴计划一,即可在住院期间享有每日300元,最长180天的定额住院津贴补助。
(4)独立投保,灵活自由。
康悦医疗产品可单独投保,无须同时购买其他产品,方便您灵活定制高性价比的医疗保障。
(5)无须体检,投保便捷。
客户投保康悦医疗产品时只需填写健康问卷,无须进行体检。
注:客户投保康悦医疗正常情况无须体检,但健康告知异常、有理赔史、次标体、核保问题件等情况除外,具体以相关运营规则及运营最终解释为准。
(6)超长续保,老年无忧。
续保年龄最高可至80周岁,更贴心的设计,彰显人性化的关爱。
二、产品基本形态:
投保年龄:出生满28日—60岁,续保可至80岁
计划构成:8个保障计划
保险期间:1年
等待期 :30天
交费方式:趸交,不区分男女
保险责任:计划1-4:住院医疗;计划5-8:住院医疗+门诊医疗
医疗机构:范围1:中国大陆境内二级(含二级)以上公立医院普通部;
范围2:中国大陆境内二级(含二级)以上公立医院特需、国际部/外宾部
保险利益表 三、保险责任:
住院医疗保险金:本合同有效期内,如果被保险人因意外伤害或等待期后因疾病入住医院治疗,我们对实际发生的住院医疗费用按以下约定给付住院医疗保险金。同一保单年度内累计给付的住院医疗保险金数额以住院年限额为限:
1、如果被保险人已经通过公费医疗、社会医疗保险或者其他医疗保险取得医疗费用补偿,我们对其实际发生的住院费用扣除取得的补偿和免赔额后的剩余部分按100%给付。
2、如果被保险人没有通过公费医疗、社会医疗或其他医疗保险取得医疗费用补偿,我们对其实际发生的住院医疗费用扣除免赔额后的剩余部分按80%给付。
住院医疗费用包括:
(1)床位费:每日给付金额以床位费日限额为限。
(2)其他与住院有关的医疗费用:医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查化验费、住院杂项费(注)、护理费、膳食费、救护车费。
注:住院杂项费包括住院期间的一般医用材料费、手术植入材料费、住院院内会诊费、住院院际会诊费。手术植入材料费在每个保单年度内的累计给付金额不超过住院年限额的10%。
门急诊医疗保险金:本合同有效期内,如果被保险人因意外伤害或等待期后因疾病接受门急诊治疗,我们对实际发生的门急诊医疗费用按以下约定给付门急诊医疗保险金,在同一保单年度内累计给付的门急诊医疗保险金数额以门急诊年限额为限。
1、如果被保险人已经通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿,我们对其实际发生的门急诊医疗费用扣除取得的补偿和免赔额后的剩余部分按100%给付。
2、如果被保险人没有通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿,我们对其实际发生的门急诊医疗费用扣除免赔额后的剩余部分按80%给付。
上述免赔额为年度累计免赔额,在同一保单年度内以门急诊年免赔额为限。
门急诊医疗费用包括:
挂号费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查检验费、替代治疗费(注)
注:替代治疗费包括:1.中医理疗、2.物理治疗、3.整脊疗法、顺势疗法、整骨疗法。每次限额500,每一保单年度累计给付次数以10次为限。
四、投保规则:
一、投保年龄:28天—60岁。最高续保至80岁
二、保险期间:1年
三、每个被保险人只能投保一份本产品
四、本险种可以附加太平卓越住院津贴医疗保险-1153计划一;
五、本险种不累计风险保额和未成年人死亡保额
卓越住院津贴投保及体检规则:
一、投保年龄:28天-60周岁,最高续保至60岁
二、保险期间:1年(计划一:300元津贴/日)
三、体检规则
卓越医疗老客户续保政策:
一、客户在卓越医疗最大续保终止日到期前二个月,申请续保为康悦医疗,并按照续保当时年龄对应的费率交纳保费,在收取保险费后,险种自保险期间届满之时起自动延续。
二、最高可续保年龄:最高可续保至80周岁岁初。
三、卓越医疗续保为康悦医疗时只可选择1-4类计划
佣金率(%保险费):10%
五、投保示例:
案例一:
王女士,30周岁。
为给自己准备更充分的医疗保障,她选择投保太平康悦医疗保险计划一,首年保费788,保额20万元。仅需轻松投入几百元,就可享有高额的医疗保障。
王女士享有的保障利益包括:
案例二:
李先生,想为刚出生的宝宝准备一份医疗保障。
他选择投保太平康悦医疗保险计划二,首年保费2955元,保额20万元,同时投保太平卓越住院津贴医疗保险计划一,首年保费2229元。
宝宝享有的保障利益包括:
案例三:
蔡先生,40周岁,某公司总经理。经常全国出差的他想为自己准备一份高品质的医疗保障。
他选择投保太平康悦医疗保险计划四,首年保费3757元,保额50万,同时投保太平卓越住院津贴医疗保险计划一,首年保费951元。
蔡先生享有的保障利益包括:
案例四:
吴女士,45周岁,某企业财务经理。
她自己选择了太平康悦医疗保险计划五,除具有最高20万元的住院医疗保险金外,还享有最高5万元的门急诊医疗保险金,首年保费仅需3392元。
吴女士享有的保障利益包括: