何先生
我女儿游玩时不小心摔伤了，在医院门诊进行治疗，孩子在学校参加了柳州市城镇居民基本医疗保险，不知道孩子发生的这种门诊费用是否可以报销？意外伤害是指参保人员遭受本人不可预见、不可抗拒的外界事故造成的人身伤害
社保君1.应得到民事赔偿、工伤赔偿或应当由公共卫生负担的；
2.因自杀、自伤、自残、酗酒及本人服用（吸食、注射）毒品、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的；
3.未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物的；
4.从事潜水、跳伞、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动而导致意外的；
5.在境外遭受意外伤害的。
未成年人由于自我管理能力相对较弱，是意外伤害事故发生最多的群体。依据《柳州市城镇居民基本医疗保险暂行办法（2011）》（柳政发﹝2011﹞69号）文件规定，未成年居民和高校学生因遭受意外伤害在门诊治疗，符合基本医疗保险医疗费用支付范围的，按相应支付标准报销。
报销具体流程参保人员因遭受意外伤害在门诊治疗时，提供医保本按医保方式结算，个人现金垫付后，凭记载有意外伤害就诊记录的病历原件及复印件、医疗费用明细清单、有效发票原件及复印件、医院疾病证明书、本人医保本、无第三方责任人的情况说明、代办人身份证原件及复印件、代办人与参保人的关系证明等材料到市社保局办理报销手续。
需要注意的是：费用必须在当年度的12月25日前报销完毕。
通讯员：王一蕙
