医保中断参保怎么办?
为什么医保中断后会有6个月的等待期?
日常生活中,大家经常会碰到参保人员医保参保缴费中断情况。医保中断后医保待遇也随之造成影响,偶然察觉或者去医院就医时发现医保卡无法使用,这时再补缴,医保仍无法即刻恢复待遇,甚至还要等上一段时间。一起来了解下关于医保中断的知识。
中断等待期?
是否我把钱补缴了这段期间发生的医疗费就可以报销了?
答案是否定的,即使补缴了医保费,这段期间发生的医疗费仍是不能追溯报销。
保险就是保不确定的风险,已经发生的事就不是风险,也就不是保险应承担的范围,那么医疗保险所保的就是预期可能发生的疾病治疗导致个人医疗费支付的风险,所以即使补缴了医保费,办理补缴手续之前已经发生的疾病治疗费都不在医疗保险支付范围。 至于中断后的等待期规定,这是医保基金风险防范的需要和维护所有正常缴费参保人员利益的一项重要保障。如果没有等待期的设置,每个人都等到生病了再来参保,那么医保基金是难以长久维持和运行,对那些按规定正常参保缴费的参保人员也是不公平的。设置等待期的目的不是限制待遇,而更多的是为了鼓励大家都能及时参保,这也就是为什么强调不要等到生病的时候再来参保的原因。例杭州户籍人员李某辞职后准备自主创业,原公司为其医疗保险缴纳到2016年3月,正常情况下,李某从4月开始按灵活就业人员方式继续缴费参保,其医保待遇连续并正常享受。但由于忙于创业结果李某忘记参保导致断缴,如果李某在6月底前及时办理参保并缴费,那么他的医保待遇可在办理的次月起恢复,如果李某到7月才想起参保,那么他的医保待遇将到2017年1月才能恢复,在此期间若发生医疗费需由李某自己承担。