二胎概念又一大利好来了！

“二胎”概念又一大利好来了！继中央明确提出要推行儿童医改，加快儿童医院、儿科建设，以及培育儿科医生之后，生育险与医疗保险也要合并了。

 

与基本医疗保险全覆盖不同，我国大量女性尚未入生育险，仅农民工女性就有5000万人，而且生育费用的报销比例远不如基本医疗报销。

 

两险合并之后，由此而来的新增产妇产检人次，定会极大提升对B超机、胎心监护仪、生化分析仪、血糖测试仪，以及基因测序仪、检测试剂盒等的市场需求。

生育险将合并医疗保险

4月19日，人力资源社会保障部、财政部联合对外发布《关于阶段性降低社会保险费率的通知》，提出：“生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。”

 

该通知已于4月14日下发到各省级人社、财政部门。

 

两险如何合并？虽然国务院的规定细则尚未出台，但是从中央推行新政的目的，以及降低患者负担的大趋势思考，定然不会是医保并入生育险，而会是一直以来呼声颇高的生育险纳入医保。

 

最好的结果是：今后生育保障就成为医保制度的一个组成部分，医疗保险将成为主险，而生育保险就类似其中的一个强制性附加险。只要参加了医保，就能获得生育保障的相关权利。并且，将生育过程的产检、分娩等费用按照医保标准报销。

 

不过，也有可能所谓的合并指的只是管理经办层面的。

 

清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥就认为，合并实施后，各地可能会撤销专门的生育险经办机构，改为在医保局下面设立生育保险科室。这有利于节省管理经费和成本，但是生育险仍然存在。

 

生育保险和基本医保的费率也将整合，但由于要留出一笔钱发放生育津贴，缴费费率会否降低，不一定。

生育险参保人数只有基本医疗保险1/4

根据我们国家的社会保险法，基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，在国家强制性推行之下，医保已经实现了近乎全面覆盖。但是生育险就差远了。

 

据人社部数据，截止2015年9月底，全国参加生育保险的只有1.78亿人，比上年增长742万人。对比下基本医疗保险，参保人数6.58亿人，同比增加6017万人。

 

参加基本医保的比生育险的多了整整4.8亿人！即便考虑到夫妻一人缴纳即可的因素，这其中的差额仍是天量。

 

原因之一是，生育险不像医保，费用只由用人单位缴纳，也并非强制推行，很多民营、非公、小微等企业选择不缴纳。个人又没有资格缴纳，所以就业单位不愿为其缴费的女性，以及非正规就业的女性，都享受不到生育保险待遇。

 

以农民工女性为代表，根据社科院调研报告，我国外出打工的农民工女性约5000万人，这部分群体的生育险几乎完全没覆盖。

生育险限额报销，明显过低

再看报销，生育险的报销主要是针对产前检查、分娩过程（包括流产手术）和因生育引起的疾病。

 

目前产检这块，各地通行的都是限额报销，比如北京市是1400元封顶，还得是符合国家和北京市规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准的，自费项目不报。

 

现实问题是，产妇及胎儿均健康时，产检费相对低。但是，如今高龄产妇是越来越多了，一过35岁就算高危，产检项目及费用也随之增加。还有些特殊情况的产妇，比如查出妊娠糖尿病、高血压，乃至需要羊水穿刺啥的。正常情况下，1400元的费用尚不一定够用，非正常情况下费用更能高出好几千。

 

至于生育费用，根据医院等级及分娩情况限额，北京市的报销范围在2500元—4400元之间，流产手术最低，剖宫产手术最高。产妇及胎儿均正常时，分娩费用约5000元。但若是分娩过程中有其他并发疾病，费用会飙涨。目前生育险的限额是明显保障不了这块的。

 

再有，因生育引起的疾病，国家只规定医疗费由生育保险基金支付，但未规定哪些病种属于生育引起的。由此，生育险与医保支付范围存在交叉情形，各地人社部门经办时，在判断上也不统一。

产前检查大利好

生育险存在的各种问题影响到了其面向全社会的大推广，也影响到了产妇的就诊人次及频次。尤其是产前检查这一块，目前实际上很多产妇是不产检，或者不足量产检的，除了嫌麻烦、认知不够，经济也是一大因素。

 

生育保险一旦纳入基本医疗保险中，由此而来的享受报销人群扩大、额度提高等，对医疗器械行业来说就是大利好。

 

而根据卫计委2011年下发的《孕产期保健工作规范》，医院必须的产前检查项目如下，大家可以从中窥探一下商机：

 

孕妇及胎儿在确定妊娠后应至少检查5次，发现异常者酌情增加检查次数。检查项目包括全身体格检查、产科检查及辅助检查。

 

体格和产科检查，主要是测量身高、体重、血压、宫高、胎心、胎位等，每次产检都要做的。此外还有盆腔检查、阴道检查。

 

辅助检查则包括基本检查项目和建议检查项目，后者由各地疾病流行状况及医疗保健服务水平等实际情况确定。

 

从确定妊娠到分娩，辅助检查基本项目有：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测、超声筛查胎儿畸形等。

 

建议项目有：宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图、唐氏综合症筛查、妊娠期糖尿病筛查、超声检查等。其他再根据病情需要适当增加的。