布朗医疗保险那点事(1)基础篇

来源:玩转罗德岛作者:日期:2016-07-07


HEALTH

INSURANCE


   主页君这几天正在复习美国医疗政策,突然想起自己当初面对各种医保选择时候的头昏脑涨,于是在这里趁热打铁给大家分析介绍一下布朗的学生医疗保险,以及一些其他的选择。


首先来介绍下布朗的学生医疗保险计划(Student Health Insurance Plan, SHIP)。虽然这个保险是学校极力推荐的,但是很显然布朗自己并不会卖保险,这个保险其实是一家叫做Consolidated Health Plans, Inc.(CHP)的公司提供的,这家公司虽然和很多学校都有合作,但它也只是众多保险供应商中的一个,既没有什么官方背景,也没有什么其他的特别之处。

根据这家公司主页上的信息,它是一家Preferred Provider Organization (PPO),这是什么意思呢?这就是说,如果买了他家的保险,你可以自由的选择他家网络内的医生或医院,换句话说就是他推荐的,或者是他家网络外的医生或医院(根据保险条款,也包括了美国境外的医生医院)。差别在于,如果选择网络内的,可以报销的多一些,而网络外的报销的少一些。

根据保险条款,除了学生本人,TA的丈夫/妻子,26岁以下的孩子,同性伴侣,以及存在事实婚姻(Common Law Marriage)的伴侣,都可以加入这个保险。除此之外,如果被保险人或伴侣在保险期间生了孩子,这个孩子出生的前31天是自动被这个保险覆盖的。在一年之中,如果被保险人结婚了,生孩子了,或者他的伴侣刚来美国,或者他的伴侣因为工作变动失去了原来的保险,那么在这些事件发生的31天内,伴侣或孩子都可以随时加入到这个保险计划中来的。

今年的保险价格为$3487,加一个亲人的价格是$3451,加两个以上亲人的价格是$6902。再买保险31天之后,只有在12月毕业,或者入伍当兵的情况下才可以申请退款。

当我们生病了我们应该去哪里找医生呢?首先当然是学校的Health Service啦,不过请注意,我们本学期交了$376的Health Service Fee。也就是说,不论你加入的是什么保险,或者根本没有保险,这个费用已经可以涵盖了学校Health Service的绝大部分服务了(布朗自己的救护车,心理咨询,流感疫苗也包含在内),所以不要因为自己没买学校的保险而不敢去Health Service哦。注意外送的样本检验,x光检测,药品,非布朗的救护车,或者是拐杖一类的东西是不包含在该费用中的。

理论上在任何医院、诊所看病都是可以找保险报销的。不过前面我们提过,在该保险网络内的医院医生处看病可以报销更高的比例,这个网络叫做Cigna PPO Network,大家可以在www.cigna.com上找到所有的网络内医生。注意哦,这个网络涵盖整个美国,所以不论你身处哪个州,都能找到这个网络内的医生并且获得高比例的报销。

根据保险条款,在美国境外的地方看病(包括中国国内),一律看作网络外,也是可以获得一定比例的报销哦。这时候你要联系的并不是为我们提供保险的CHP,而是一个叫做FrontierMEDEX的网络,在美国境外遇到健康问题时,拨打他们的电话1-800-633-7867,提供你的信息,并且说明情况,所有经过他们批准的治疗和药物都可以得到一定比例的补偿,只不过你需要先垫付,再回来报销。

主页君提醒大家遇到紧急情况,还是治病要紧,不要因为申报保险而耽误了抢救和治疗。

今天先写到这里,下次有空时再给大家分析一下布朗学生保险报销的比例及一些细则。

            大家晚安!

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