文：陈小芳
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小编说：众所周知，处方来源成为桎梏药店进一步发展最重要的难题之一。由于新医改进程缓慢，且颇有些“雷声大雨点小”的嫌疑，因此药店近年来尝试了多种途径的“自救”，与网络医院合作就是其中一种。事实上，各地网络医院也把拥有网点优势的零售药店纳入线下问诊点的合作方。那么在诸多互联网医院纷纷抛出橄榄枝之时，药店如何选择？
网络医院正有遍地开花之势。
自2014年10月广东省二院远程医疗服务资质获广东卫计委批准，成为全国首家网络医院后，贵阳互联网医院、乌镇互联网医院、浙大一院的线上院区、七乐康网络医院等纷至推出。
近日，江苏省自今年3月份首家网络医院在淮安成立后，又报出省内网络医院首张医保处方在南京开出。
而迅速在全国“试点”的网络医院，不约而同均把拥有网点优势的零售药店纳入线下问诊点的合作方。据悉，南京这张“医保处方”亦开给了首个合作零售药店先声再康。在诸多互联网医院纷纷抛出橄榄枝之时，药店如何选择？
药店问诊趋于 “兼容”
从网络医院的主体来看，目前主要分为三类。一类是如广东省二院、浙大一院此类三甲医院直接引入软件开展线上问诊，另一类则是如微医集团组织医生抱团开展线上医疗，第三类如阿里健康、朗玛信息第三方互联网公司搭建开放平台与各大医院合作。
因为各地政策的差异性，目前互联网医院的落地形式各异，不过核心指向是与药店、社区医疗、卫生所等基层线下问诊点，切入慢性病、常见病等患病人群，基本思路遵循国家“分级诊疗”的大政方针。
从现实来看，网络医院应该是药店目前名正言顺承接医院电子处方的最佳渠道，这也促使诸如老百姓、先声再康、广东金康等全国主流连锁已经开始纷纷试水。随着互联网医院在全国试点增多，药店的合作选择也在增多，在合作之时已经需要考虑兼容性问题。
以先声再康为例，在与省内的互联网医院合作的同时，部分门店已经是微医集团的乌镇互联网医院问诊点。需要的设备也大多大同小异，如电脑，摄像头，检测仪等。先声再康副总经理胡凌志负责此次与江苏互联网医院合作，据他介绍，互联网医院的合作本身没有排他性，可以选在在同一家门店同时接入多家互联网医院，患者可以有更多的选择，而药店也可以更高效地提升资源利用率。
不过，患者一般仍倾向于选择本地医院，如在杭州，浙大一院“线上院区”的线下问诊点合作方英特怡年药房董事长吕宁就曾介绍，医院在本地居民中的知名度在推广中起到至关重要的作用，能快速被咨询的患者所接受。
这一点，也应该已经引起以“医生抱团”模式的互联网医院的注意，如就在今年5月底，乌镇互联网医院已与广西自治区人民医院共同建设成立“广西壮族自治区互联网医院”，开始从医生抱团模式尝试吸纳医院联盟。
处方、医保一个不能少
回到药店的疑问点来看，在与网络医院合作之时，什么样的药店适合接入作为问诊点？胡凌志认为，医保、位置、门店面积应该综合考虑。比如此次先声再康在南京共选择了6家门店做前期试点。以门特门慢医保定点药店为主，辅助考虑店内空间能否腾出问诊区域、周边居民属性等，其中有两家门店选择在了城郊位置，切实考虑到附近居民就医购药的不便性问题。
接下来，先声再康计划覆盖门店在20家之内，胡凌志介绍，这样的考虑主要基于“咨询患者多为腿脚不便年龄偏大的慢病患者，门特门慢定医保点店是首选，需兼顾医保问题。”
据悉，目前先声再康问诊点对顾客为免费开放，不产生问诊费用，医生的补贴主要由第三方平台支付。
值得一提的是，医生在其中的价值体现不容忽视，如江苏互联网医院的实质是地方性第三方平台与南京东南大学附属中大医院的合作，第三方平台对医生的补贴一定程度上激励着网络问诊医生的积极性，也就决定了医生的处方量能有多少真正进入药店等基层问诊点。当然，医院本身的激励措施也很关键。广东省卫计委巡视员廖兴波就直指，互联网医院不应该仅把传统的就诊模式搬上网，而应该是流程再造。尤其需要考虑医护人员价值挖掘的问题，而首先要改革的是支付制度。“如果我们的支付制度不改革，依然以一种过去的经营思维来经营互联网医院的话，必定会发展不快甚至夭折。”
从近日贵州互联网医院晒出的上线一年多累计开出电子处方1万张的成绩可以发现，在政策鼓励与市场机制的激励下，互联网医院与药店等基层问诊点的结合势头良好，既实际提高了患者问诊就医的效率，也实实在在给药店带来了处方机会。在这一新生事物不断发展的背后，药店或应以更积极的心态和更具落地的运作思维来对待。
清华大学经管学院医疗管理研究中心、对外经贸大学中国经济发展研究中心研究员曹健就大胆提出，“互联网医院的发展，应是所有医疗机构的互联网化。”不久的将来，甚至应在全国各医疗机构内部均增设“网络医疗门诊”。在互联网医疗蓬勃发展的趋势下，这些听上去不再是天方夜谭，药店在其中可以想象的空间也将随之不断放大。
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