住院待遇和门诊大病
因病在定点医疗机构住院和门诊大病治疗的，发生的统筹支付范围内医疗费用,起付标准以上的部分,报销比例为：一级医疗机构90%，二级医疗机构85%，三级医疗机构80%。门诊大病分为限额管理病种和非限额管理病种，其中，限额管理病种设定年度最高报销额
门诊统筹待遇
实行门诊统筹定点签约、限额管理。在定点社区医疗机构（含街道、镇卫生院、村卫生室等）发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按照40%的比例支付，其中基本药物按照50%的比例支付，一个年度内最高支付300元。
意外伤害医疗保险待遇
（1）意外伤害门诊治疗：因意外伤害在定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社会医疗保险基金按照规定支付。
（2）意外伤害住院治疗：符合意外伤害报销范围的住院医疗费，经审批后可按基本医疗保险住院报销标准执行。
独生子女医保待遇
少年儿童属独生子女的，其住院医疗、门诊大病医疗、意外伤害门诊医疗的费用，基本医疗保险基金报销比例增加5个百分点。
大病医疗保险待遇少年儿童在定点医药机构住院和门诊大病治疗发生的医疗费用,经基本医疗保险报销后，范围内个人负担较重的，可按规定享受大病医疗保险待遇,以降低患大病学生家庭负担。大病医疗保险待遇主要有超限保障和大额保障两方面的保障内容：
1、超限保障:符合统筹支付范围、超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，报销比例为80%。一个年度内最高支付40万元。
2、大额保障:符合统筹支付范围，个人按照起付标准和自负比例负担的医疗费用，以及乙类药品、医疗服务项目、医疗服务设施纳入统筹支付范围前个人按照自负比例负担的医疗费用，在一个年度内累计超过大病医疗保险起付标准（具体标准另行公布）以上的部分，报销比例为60%。一个年度内最高支付20万元
参保人在定点医药机构住院和门诊大病治疗发生的、基本医疗保险支付范围外治疗必须的医疗费,符合规定的纳入大病医疗救助。大病医疗救助分为特药特材救助和大额救助，救助资金来源于财政专项补助。
1、特药特材救助：特药特材是指基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录外，重大疾病治疗必需、疗效显著、费用较高且难以使用其他治疗方案替代的药品或者医用材料。符合条件的城乡参保人，使用经谈判降价纳入救助项目的特药特材的医疗费用，统一按70%报销。
2、大额救助：参保人个人负担的、符合规定的范围外医疗费用，一个年度内累计超过5万元以上部分，城乡全体参保人统一按60%报销。抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘家庭参保人不设大额救助起付标准。一个年度内最高支付10万元。
