2003年以来，江苏淮安探索医疗保险付费方式改革，首创总额控制下的病种分值结算办法，扭转了医保基金曾出现的收不抵支状况，初步实现医保基金可持续、医院竞争有秩序、患者得到合理治疗三方共赢。
“简单来说就是参照‘工分制’分配医保基金的模式。”淮安市医保中心主任陈树国说，我国的医保付费方式中，“总额预付”是将医保基金按一定规则分配至各医院，这样做虽然能控制总额，但医院可能在定额不足的情况下推诿病人。而“按病种付费”较为科学，但不同病种付费标准的确定和调整较难且总额难以控制。淮安探索的新方式就是在结合“总额付费”和“病种付费”的基础上，参照“工分制”劳动计量和分配原理，从而合理分配医保基金。
来源：人民网
