今年4月，市政府印发《珠海市基本医疗保险办法》，将城镇职工、异地务工人员、未成年人、城乡居民等各类群体的医疗保险政策整合在一个制度框架内，实行统一制度框架、统一支付范围、统一基金管理、统一信息平台，实现城乡居民与企业职工医疗保险门诊、住院报销同等待遇，即全民医疗保险待遇均等化，并将于7月1日开始实施。该办法的实施也标志着2016年珠海市政府首件民生实事兑现。 

《珠海市基本医疗保险办法》将各类群体的医疗保险政策整合在一个制度框架内，实行“一制两档”。一档为统账结合档（即8%），二档为单建统筹档（即2%）。两档之间除医疗保险个人账户外，统筹基金支付的待遇基本一致。本市户籍灵活就业人员可选择任意一档模式参加基本医疗保险，不建立医疗保险个人账户。若按单建统筹档2%缴费，每月缴费减少188元，年减少2258元。筹资方面，农民和被征地农民的缴费将提高至城乡居民参保标准，本市户籍职工、异地务工人员、学生及未成年人并无变化。

市人力资源和社会保障局副局长  程智涛：个人筹资的标准部分人群发生了变化，学生还是130元每年没有变，农民和被征地农民从200元提高到了360元，就是说一天不足一块钱 保你放心一整年，这样的话农民和被征地农民要注意，在个人缴费存折里存足余额，保证社保经办机构能够及时扣款，因为按照社会保险的规定，如果停保超过三个月要按照新参保来对待

《办法》实施后，所有参保人在住院待遇方面也有了相应调整。起付线方面：为促进分级诊疗，结合住院支付比例调整情况，将三级医院起付线从原来的700元调整为1000元，一级和二级医院起付线保持原来的300元和500元不变。年度最高支付限额方面：将所有参保人的基本医疗保险年度最高支付额统一为6个月以内的2万元，6个月至1年的8万元，1年以上的30万元；加上补充医疗保险待遇所有参保人的年度最高支付限额达62万元。支付比例方面：城乡居民基本医疗保险参保人、一般人群，经济困难的农民和被征地农民，其三级医院住院支付比例分别从原来的70%和50%调整为90%。

市人力资源和社会保障局副局长 程智涛：举一个例子来说明，目前珠海市三级医院的平均住院费用是9997元，那以城乡居民住一次院来计算，原来可以报销4650元，制度实施以后可以报销8100元，新增3450元 提高的幅度大概是75%

同时，《办法》还对门诊病种待遇进行了调整，并将本市户籍灵活就业人员纳入参加生育保险和生育补贴范围，未享有生育保障的可享受由基本医疗保险基金支付的1000元生育补贴。但要特别提醒的是，异地退休人员不能参与我市基本医疗保险，若通过隐瞒事实等方式在我市参保的，属于社保欺诈。

市人力资源和社会保障局副局长 程智涛：已经达到法定退休年龄的人员，他们应该在当地享受医疗保险待遇，目前还没有办法把他们的医疗保险关系转移到珠海，按照规定是不能重复参保的，如果核实其他地方有医疗保险关系在珠海又参保的，他就是属于重复参保行为，社保经办机构可以停止他的医疗保险关系，追回已发生的费用，而且还要列入信用名单

此外，财政方面还加大了对城乡居民、学生和未成年人的医保补贴力度，补贴标准由原来的每人每年400元增加至480元；同时，对于享受低保、五保、低收入重病患者等困难群体，其个人缴费全部由市区两级财政负担。提标后，财政对城乡居民医保投入将增加1亿元，总投资近3亿。珠海台记者刘芸嫒报道。

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