扒一扒城镇医疗保险这事儿

来源:永昌县城关镇北景苑社区作者:日期:2016-08-31

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01参加城镇居民基本医疗保险有哪些好处?

 答:您参加城乡居民基本医疗保险可以为您的健康提供一定的保障,减轻您因疾病而带来的经济负担,享受住院和门诊医疗费报销政策。



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城镇居民基本医疗保险和商业保险有什么区别?


      答:商业保险都是以赢利为目的,假如有人已患某种疾病,就不能参加保险。而城乡居民基本医疗保险是一项非营利性公共保障事业,即使您年老 患病住院,也可参加并享受基本医疗待遇,这是政府解决居民因病致贫、因病返贫的一项惠民政策。


03  参保后门诊医疗费用如何报销?


       答:参保居民在居住所在地乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室所发生的门诊医疗费用统筹范围内按50%比例支付,每人每年最高支付限额150元参加城乡居民基本医疗保险哪些费用不能报销?

    (1)挂号、伙食、陪床和疗养的费用;

    (2)未经医疗保险经办机构确认的非定点医疗机构发生的费用;

    (3)交通事故、医疗事故、意外人身伤害明确由第三方负责的费用;

    (4)斗殴、酗酒、吸毒等法律、法规规定的由个人承担责任的原因所发生的医疗费用;

    (5)施行美容或者对先天性残疾进行非功能性需要矫正或治疗的费用;

    (6)明确由工伤保险基金支付的医疗费用。

特殊疾病门诊包括哪些?

答:(一)门诊特殊疾病包括以下23种:

1、恶性肿瘤放、化疗(含白血病需继续化疗者);

2、肾衰竭透析治疗;

3、器官移植抗排异治疗;

4、血友病;

5、苯丙酮尿症;

6、原发性高血压(属高度危险组和极度危险组者);

7、肺源性心脏病(出现右心衰竭者);

8、慢性活动肝炎(活动期)、肝硬化;

9、糖尿病伴并发症;

10、类风湿性关节炎(活动期);

11、重型系统性红斑狼疮;

12、再生障碍性贫血;

13、帕金森氏病;

14、冠心病急性心肌梗死介入治疗术后(须长期治疗者);

15、股骨头坏死;

16、心脏瓣膜置换后抗凝治疗(包括血管病手术人工血管抗凝治疗);

17、癫痫;

18、精神分裂症;

19、心境障碍(情感性精神障碍);

20、白塞氏病;

21、强直性脊柱炎;

22、甲亢;

23、耐多药肺结核。


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