前言：医疗保障，说到底并不是制度不完善，完善的制度需要靠资金来支撑。中国从一穷二白，食不果腹的国家，到5.97亿人享受基本医疗保险，虽然，其中有一部医保不能解决患者高额的费用，但至少可以负担一部分。
6月1日，山东的刘女士带女儿来南京军区总院看病，因为没钱给孩子买东西，她顺手“拿”了超市的鸡腿和一本儿童读物。被媒体报道后，通过社会热心人士的努力，得到30万捐款。四川凉山一名20岁的在校大学生得了白血病，骨髓移植已与姐姐配对成功，然而50—60万的治疗费用又让他们无力支付，微博求助，似乎愿意伸出的并不多。
@新华社中国网事对“偷鸡腿妈妈”事件这样评论【《偷窃违法，互助光荣》难以想象一个孩子有病、身上没钱的年轻妈妈内心的凄苦，也就不必猜测她的偷盗行为到底是一念之差还是蓄谋已久。恻隐之心人皆有之，羞恶之心人皆有之。同在一片土地上，我们理应以最大的善意守望相助。“偷鸡腿妈妈”事件当然需要反思，但不是去质疑“捐助者对小偷同情心泛滥”，而是去思考：是什么让一个孩子的妈妈成为小偷。】标题很客观，内容笔者并不认同。捐助者对小偷同情心泛滥和是什么让一个孩子的妈妈成为小偷的思考对等，为什么不能去思考“捐助者对小偷同情心泛滥问题”，非要去思考“是什么让一个孩子的妈妈成为小偷”呢？“因偷获捐”对那些“因病致贫”的家庭极不公平，守望相助的最大善意不是在新闻报道之后，而是在平时生活中的点点付出。
第二个问题的调子听起来似乎有点熟悉。大家还记不记得肃宁枪击案，央视主持人白岩松在《新闻1+1》中就曾经这样问过：是什么原因让这个五十多岁的老汉端起了枪？新华社提出的这个问题不难回答：是我国的医疗保障不到位，才让一个妈妈成为了小偷。然后笔者也较真一回：既然我国的医疗保障不到位，那么那些“因病致贫”的家庭为什么没去偷？当然，这样问有点过份。一件有争议的事，媒体评论如果只是引导大众去思考一个点，那无疑是把“客观”两个字给丢了，用意就十分明显。
中国的医疗保障制度是否到位？答案是否定的。所谓的“到位”，在大众来看，无非就全民免费医疗。享受高质量的医疗资源，高效能的医疗药品，但自己不出一分钱，恐怕这样的医疗保障，全世界也找不到一个国家。但我相信，中国的医疗保虽不能“到位”，但也在一步一步的提升和完善。比如享受医保的人越来越多、报销比例越来越高、纳入医保范围的药品和项目越来越多等等。
目前，我国的基本医疗保险由城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）和新型农村合作医疗构成（部分地区已经将居民医保和新型农村合作医疗合并），分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农村人口。通俗一点讲就是在单位上班并与单位签订劳动合同的参加职工医保，由单位负责办理社保（五险），个人缴费部分由单位代扣；很多地方的灵活就业人员（指与用人单位解除或终止劳动关系的失业人员、辞职人员、自谋职业人员等人员）也可参加职工医保，但有相应的条件限制，比如只针对本地户藉等，除个人缴费部分外，还需要负担原本由企业负担的那部分费用；新生儿、儿童、在校（大、中、小）学生等不享受社保待遇的老人可参加居民医保。
在这里，笔者首先说明一下：以下文中所提到的政策，都是笔者所在地区已经在实施的。因为地区差异，各地的医保政策不尽相同。简单的说，就苏州大市范围内，各区和县级市的医保政策，包括医保的结算时间都略有不同。除了一些政策在具体实施中发现问题作略微调整外，更多的是当地政府加大对医保经费的投入作相应的调整。
职工医保的享受额度
职工医保门诊费用，除了帐号上的余额可用，还可以享受统筹部分。但是享受统筹之前，有一个起付线需要自己负担，具体金额也是由各地自行规定。当然，统筹也不是无止尽的使用，有额度限制。以笔者当地为例：使用完帐户余额后，在职人员起付线金额为600，再享受2400元的统筹额度，这部分额度的报销比例是80% ；退休人员的起付金额为300，享受2700元的统筹额度，这部分额度的报销比例是90% ；住院费用不封顶，报销比例为90% 。需要说清楚的是，医保中所说的报销比例是指可报金额，而非全部费用。
职工医保药品范围
很多朋友都觉得纳入医保的药品都是国产药品，进口药品都不报销。其实这个说法是错误的。举一个很简单的列子：《最心酸的儿童节礼物中》报道中，“鸡腿妈妈”刘女士所说【一些药物比如进口药也报不了，只能是一些平常药物报。(现 在吃什么药物？)他克莫司是进口的，一盒一千三，她一个月要吃两盒】。刘女士和孩子是山东人，山东医保有没有把这个进口药品列入医保范围，笔者没有去细究，不过可以来看一下我们江苏省的医保药品目录。从《江苏人力资源和社会保障网》首页的“专页网版块”进入《社会服务保障网》，在“热点查询”栏中找到“基本医疗保险和工伤保险药目录”点击进入网页。在“通用名名称”一栏输入“他克莫司”查询，一共出现16条信息。把光标拖到最后，在“批文”一栏中，你会发现很多是“国药准字”开头，但有两条信息是“注册证号”：H20150196；H20150194。接下我们去《国家食品药品监督管理总局》的官方网站上，在进口药品一栏通过“注册证号”来查找，结果为：普乐可复 产地爱尔兰。由此也可以知道，他克莫司（普乐可复）这款进口药品在江苏是被列入医保范围。所以，进口药品报销这样说法会误导很多患者。
职工医保门诊特殊病种
对于一些重大疾病，3000元的统筹确实不能保障一年的就医费用。所以，笔者所在的地区对恶性肿瘤（含白血病）门诊放、化疗；器官移植后抗排异治疗；重症尿毒症透析治疗（血透、腹透）；重症精神病人的门诊治疗费用不封顶。对于高血压病Ⅱ期及以上、冠心病等患者，在统筹3000的额度后再增加3000的额度。对患恶性肿瘤五年内不用放、化疗而用其他非手术治疗者，享受门诊3000元后，再增加9000元额度。当然，这些特殊病种所享受的待遇是根据当地基金的可承受能力来制订的，这也是为什么全国的医保没有一个统一规定的原因之一。
居民医保
笔者所在的地区，居民医保个人的缴费为170元，村级补助30元，镇级财政补助285元，县市级财政补助315元，总金额为800元；60岁以上的老人不需要缴纳费用，免费享受。儿童医保拨付每年50元，在垫付600元的起付线后，同样享受2400的统筹额度，住院不封顶。60岁以上的老人则是每年拨付150元，垫付300的起付线，享受2700的统筹额度。我们这样来看，每年交170元，50元是到帐可用的金额，实际也就是付了120元。这120元享受的是住院不封顶和2400的统筹额度。但是也需要说明，居民医保的报销比例并没有职工医保这样高。我们常常会在网络上看到一些孩子或是在校大学生得了重病，虽有医保却无钱医治，一是因为本来就贫困，已经是政府的救助对象，还有一个原因，也确实因为在巨额的医疗费用前面。只能报销近一半的费用，还有另一半对普通家庭来说，数额确实不小。有些特药价格确实很贵，比如治疗慢性白血病的格列卫，笔者所在地区的报销比例是70% 患者需要承担30% 的费用。那么对于巨额的医疗费用，政府是否补助？
医保医疗救助
1.保费补助：参加居民基本医疗保险的低保人员、低保边缘人员、三无人员、五保人员、特困职工和重残人员，个人负担的参保费用由社会医疗救助基金补助；2.实时救助：享受医疗实时救助人员的门诊起付线及个人统筹自负部分在2000元以内的费用由医疗救助基金支付85%；住院起付线全额救助，统筹自负部分由医疗救助基金支付85%；3.年度救助：每一结算年度内，本市户籍的参保人员扣除医疗救助金额后，统筹自负医疗费用超过救助标准的患者可享受年度救助。第一项是针对居保，后面两项是针对所有参保人员。虽然医保也有医疗救助，但对于动辄就要五六十万的医疗费用来说，这些救助基本就是投石击水，不起浪花。
看过上面的内容，不知道大家对医保是否有一个新的了解。笔者所居住的地区经济相对发达，政府对医保的资金投入也相当的大，享受到的待遇也多。笔者本人也走访过当地一些得了肾病且需要做血、腹透和做过肾脏移植手术的病人，他们平时的治疗项目和药品基本都被列入医保范围，加上一些救助，自己所要承担的可能还不到总费用的5％--10%，所以他们对当地的医疗保障很有感触，甚至有人说：“如果不是政府有这样好的医保，我早就不在这个世上了。”笔者也走访过一些术手化疗的癌症患者，虽然在长期的治疗中，自己会承担差不多10%--15%的医疗费用，但这一部分的费用对于他们来说是可以承受。
各地的医保除了政策不同，对药品的分类也略有不同。笔者依然拿“他克莫司”来举例，该药除了在北京地区的医保目录中被列为甲类药品，其他地区都是乙类药品。甲类药品是医保基本药品，100%报销；乙类药品患者可能需要承担一部分费用。而我们江苏，虽然将此药列为乙类药品，但依然是100%报销。
医疗保障，说到底并不是政府制度不完善，完善的制度需要靠资金来支撑的。中国从一穷二白，食不果腹的国家，到5.97亿人享受基本医疗保险，虽然，其中有一部医保不能解决患者高额的费用，但至少可以负担一部分。与发达国家相比，中国的医疗保障可能还是有差距，但跟同时期的发达国家相比，中国不比他们差。个案每个国家都有，但都不能代表整体，不是还有新闻报道: 某国的老人积蓄微薄，缺乏充分的社保和医保，且独居寂寞，干脆不惜一犯再犯，只为过上“包吃、包住、包看病”的牢狱生活。
国家富，人民才有更多的保障。家国是一体，国和家从来都是紧紧相连。努力建设好我们的国家，我们才能享受更多的福利和保障。你应该明白，你的付出，最终都会有回响。
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