1、本人身份证原件及正反复印件，代办人还需提供代办人身份证及正反复印件；

       2、本人户口原件及首页和本人页的复印件（首次开户需要提供）；

       3、填写办理业务相关申请资料,    社区办理时间每月1日至20日（节假日除外）。

1、参保人二代身份证原件及正反复印件，未成年人提供父母或代办人的；

      2、参保人户口原件及首页和本人页的复印件;

      3、一寸白底电子版彩色登记照，并填写办理业务相关申请资料；

      4、参保登记办理时限为周一至周五工作时间。

      备  注：

      居民医保新制卡标准（收取电子版）青扬医保QQ邮箱：330993019 传照片请以附件上传形式并备注姓名，传照片后请家长来社区一趟核实信息。社区电话68865431         

      1、规格：白底彩照358像素(宽)*441像素(高)，分辨率350DPI；

      2、颜色模式：24位RGB真彩色；

      3、压缩方式：采用JPEG压缩技术，相片的文件大小为15K~35K。

1、《重症个人申请单》（申请人本人填写，居住社区签署意见并盖章。）

      2、近期2寸证件照片（5张）

      3、社会保障卡、身份证（居住社区核实并加盖公章）

      4、门诊病历

      5、近两年在二级甲等以上医院治疗相关疾病的病历资料（包括：完整的住院病历以及支持门诊重症诊断的检验报告、影像学检查报告、病理检查报告）。（住院病历由医院医务部门提供并加盖红章，手术患者需提供手术记录单，肾透析患者需提供近期血液净化单。）

      说  明：

       申请人按照上述要求准备申报资料，每周一、周二、周三向辖区社保处登记申报。

申办病种范围（在申办的病种名称□打√）：

□高血压Ⅲ期伴并发症

□糖尿病伴并发症         

□精神病 

□恶性肿瘤 

□肾透析

□肾移植术后  

□肝移植术后 

□慢性肾衰竭（尿毒症前期）

□乙型肝炎的抗病毒治疗    

□丙型肝炎的抗病毒治疗    

□慢性重症肝炎、肝硬变    

□系统性红斑狼疮   

□慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级及以上     

□帕金森氏病及帕金森氏综合症     

□慢性再生障碍性贫血

□慢性肺源性心脏病（达到肺、心功能失代偿期的）   

□甲状腺功能亢进（发生了甲状腺毒症性心脏病的）    

□血友病       

□类风湿性关节炎（X线检查关节病变Ⅲ期及以上的）   

□系统性硬化病（达到皮肤病变硬化期或萎缩期的）    

□强直性脊柱炎（出现“放射学骶髂关节炎”的）   

□血管介入治疗术后    

□心脏瓣膜置换术后  

1、医疗费用现金申报审核表（社区居委会填写盖章）

 2、社区居委会证明

 3、患者本人户口本原件及复印件（儿童需提供本人和监护人户口本原件及复印件）

 4、患者本人（儿童监护人）在交通银行开户的存折或银行卡复印件

 5、发票原件

 6、住院费用汇总清单原件

 7、出院小结(出院记录)

 8、病案首页

 9、临时医嘱

 10、长期医嘱

 11、手术记录*

 12、放化疗费及治疗费用明细表*

 13、使用置换材料的附诊疗项目审批进价表或发票复印件*

 提  示：

 1、带*为有此项目时必须提供

 2、第6～13项由就诊医院医务科提供。