导语
20日上午，人力资源和社会保障部与财政部发出《关于阶段性降低社会保险费率的通知》，提出阶段性降低养老保险、失业保险。同时《通知》还明确生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。生育险与医保合并了，将给人们生活带来哪些变化？
20日，人社部和财政部联合下发《关于阶段性降低社会保险费率的通知》，明确生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。这是否意味着原来的“五险一金”将变成“四险一金”？
“五险一金”是否将变“四险一金”
根据社会保险法，用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
随着生育保险和基本医疗保险合并实施，是否意味着人们熟悉的“五险一金”可能变为“四险一金”？
目前，人社部、财政部、卫计委正在研究合并实施的试点方案。初步思路是保留原有生育保险待遇项目，实行两项保险统一的登记缴费和基金管理。合并后，生育待遇水平不会降低。人社部社会保障研究所所长金维表示，生育保险其实筹集的资金不是太大，针对的还是特定群体，基金支出量也不是很大，有些地方存在结余。如果两项合并，可以提高基金的使用效率、同时进一步增强医疗资金的支出能力。
清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥对记者表示，两个险种合并实施，是“五险一金”进行精简归并的举措之一。但合并实施并不是说两个险种合并为一个险种，而是合并经办，生育保险还是存在的。
换言之，今后生育保险就将成为医疗保险的一个组成部分，医疗保险将成为主险，而生育保险就类似其中的一个强制性附加险。各类人群只要参加了医保，就自然而然地获得了生育保障的相关权利。
去年，国务院确定将生育保险费率从不超过1%降到不超过0.5%。在生育保险和基本医疗保险合并实施后，是否会进一步降低缴费费率？
在杨燕绥看来，合并实施后，生育保险和基本医疗保险的费率将进行整合，由于要留出一笔钱发放生育津贴，费率有无进一步降费空间，这需要研究。
多地已探索两险合并实践
数据显示，截至2014年底全国生育保险参保人数为1.7亿人，基金收入446亿元，支出368亿元，基金累计结余593亿元。
此次两部委《通知》明确两险合并，是中央部委首次明确具体的合并项目。
记者注意到，去年12月召开的中央经济工作会议提出，研究精简归并“五险一金”。今年3月份公布的“十三五”规划纲要也明确提出，将生育保险和基本医疗保险合并实施。
其实在地方层面，一些地区也已提出了要合并生育保险和基本医疗保险。
今年2月份公布的《广东省供给侧结构性改革总体方案(2016—2018年)》提出，优化社保险种结构，按照国家统一部署，推进生育保险和基本医疗保险合并实施。
《杭州市人民政府关于降成本、减负担、去产能全面推进实体经济健康发展的若干意见》也要求，根据国家统一安排，适时将生育保险并入医疗保险管理范围。
同时，个别地方已开始实践合并生育险和医疗保险。例如，2014年11月，广东东莞市已将医疗保险和生育保险二合一。按照规定，参保人买了医疗保险，即可自动参保生育保险，无需再缴生育保险费用。
对于两险为何要合并实施？杨燕绥指出，生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。由于生育保险中的生育医疗费用发生在医院，这一部分跟医疗保险运营是相似的，因此可以合并经办，有利于节省管理经费和成本，使得医疗保险管理更加充分。
专家：参保人员不会有损失
针对生育保险与医疗保险合并，记者采访了中国人民大学劳动人事学院社会保障系仇雨临教授。仇教授指出这首先理顺了生育保险是一种医疗行为；二是使基金保障能够提高；三是降低了管理成本；四是对参保人员也提供了便利。“生育保险与医疗保险合并不会给参保人员带来损失。”。
中国人民大学劳动人事学院社会保障系教授潘雨棠则认为，“生育保险与医疗保险合并后员工待遇不会有改变，只是统筹的范围会扩大而已，社保基金与生育保险合并更有利于二者资金的调配”。
在今年全国两会上，全国政协委员、中国社保学会理事孙洁提出《关于将生育保险纳入医疗保险制度的提案》。孙洁认为两个险种合并的最大好处，是加大了生育保险覆盖率，可以为育龄妇女提供更多福利。
孙洁介绍，生育保险的覆盖面非常窄，一些女性根本没有纳入生育保险的范畴；其次就是职工生育保险参保率低、领取率低。与其他的四个险种相比较，生育保险的参保人数最少，生育制度保障公平性不足。
“目前的生育保险费用是由用人单位缴纳的，个人不用缴纳，所以其他非正规就业的妇女，以及就业单位不愿为其缴费的妇女，都享受不到生育保险待遇。”孙洁认为，如果将生育保险纳入基本医疗保险之中，就可以让所有参加基本医疗保险的人员都可以享受到生育保险的待遇，生育保险基本可以实现全面覆盖。
她分析，将两个体系纳入一个体系，带来的好处是降低成本，人员精简、开支减少，还可以给参保人带来便利，比如报销时会更加便捷。
