生育险如何申报?条件、待遇都在这!

来源:山东潍坊作者:日期:2016-08-08




导语

上一期我们了解了生育保险的一部分常识,今天我们来看看生育保险待遇如何申报?


生育保险常识【第二期】


一生育保险待遇如何申报?


企业职工生育或流(引)产、实行计划生育手术及治疗生育并发症结束后一年之内,由用人单位经办人员带齐有关材料到当地社保中心生育保险窗口办理生育保险待遇申领业务,需提供以下材料:

 

◆企业女职工生育

1)在本市生育定点医疗机构生育的企业参保女职工,办理住院手续时须出示生育女职工社保卡、计划生育服务手册(生育证)原件及复印件、女职工用人单位出具的联网证明,符合报销范围的生育医疗费用由当地社保中心与医院联网结算,产前检查费、生育津贴由用人单位持以下材料到当地社保中心申报:

①企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》;

②计划生育部门签发的计划生育服务手册 (生育证)或一孩登记本原件及复印件;

③出生医学证明原件及复印件(或婴儿死亡证明原件及复印件);


2)在非定点医疗机构生育的企业参保女职工,申报生育保险待遇时需提供以下材料:

①企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》;

②计划生育部门签发的计划生育服务手册 (生育证)或一孩登记本原件及复印件;

③出生医学证明原件及复印件(或婴儿死亡证明原件及复印件);

④生育医疗费发票原件;

⑤住院病历首页、出院记录、分娩记录或剖宫产手术记录复印件(须在住院病历复印件上加盖医院公章);

 

◆企业女职工流(引)产

1)企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》;

2)有生育计划者须提供计划生育服务手册(生育证)原件、复印件或计生部门婚育证明;已婚已育无生育计划者,须持结婚证原件、复印件及女职工单位、计划生育部门出具的节育措施失败证明;

3)流、引产医疗费发票原件;

4)住院病历首页、出院记录、化验单、B超单、流(引)产记录、医嘱单复印件(须在住院病历复印件上加盖医院公章);

 

◆企业女职工计划生育手术

(包括取出或放置宫内节育器,皮下埋植术及绝育和复通手术)

1)企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》;

2)结婚证原件、复印件;

3)女职工单位、计划生育部门出具的计划生育手术证明;

4)计划生育手术检查费、医疗费发票原件;

5)病历、化验单、B超单原件或复印件(须在病历复印件上加盖医院公章)。

 

◆企业女职工生育并发症

1)企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》;

2)有生育计划者须提供计划生育服务手册(生育证)原件、复印件或计生部门婚育证明;已婚已育无生育计划者,须由女职工所在单位出具计划生育情况说明;

3)生育并发症医疗费发票原件;

4)住院病历首页、出院记录、化验单、B超单、医嘱单、住院费用清单复印件(须在住院病历复印件上加盖医院公章);

 

◆企业男职工配偶无工作生育补助金

1)企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》,注意在单位意见栏填写男职工配偶无工作说明;

2)生育医疗费发票原件;

3)住院病历首页、出院记录、分娩记录(或剖宫产手术记录)复印件(须在住院病历复印件上加盖医院公章);

4)计划生育部门签发的计划生育服务手册 (生育证)或一孩登记本原件及复印件;

5)出生医学证明原件、复印件;

6)男职工配偶户籍所在地村(居)委会出具的无工作证明。


二企业女职工哺乳期享受哪些待遇?


对哺乳未满1周岁婴儿的女职工,用人单位不得延长劳动时间或者安排夜班劳动。


用人单位应当在每天的劳动时间内为哺乳期女职工安排1小时哺乳时间;女职工生育多胞胎的,每多哺乳1个婴儿每天增加1小时哺乳时间。


三申报男职工配偶生育补助金的条件是什么?


申请企业男职工配偶生育补助金的男职工要符合以下条件:

(1)参加企业生育保险的男职工配偶无工作单位;

(2)其生育符合国家计划生育政策规定;

(3)配偶生育前企业男职工连续缴纳生育保险费满一年。


四男职工配偶生育补助金的标准是什么?


男职工配偶生育补助金按照企业女职工生育医疗费限额标准的50%享受。


参保男职工的配偶无工作单位,虽已参加城镇居民基本医疗保险等其他社会医疗保险,但享受的生育医疗费待遇低于男职工配偶生育补助金标准的,提供相关材料后,按就高原则,由生育保险基金补足差额。


五生育待遇拨付时限要求?


用人单位申报生育保险待遇之次月20日后,社保经办机构通过网银逐月拨付到职工本人的社保卡中。


六企业职工工作调动后生育保险缴费时间是否连续计算?


职工在本市范围内流动,其调动前后的连续缴费时间累计计算。

 

随着二胎政策的放开,许多市民的家庭都添了小宝宝。新手妈妈们,对于宝宝出生后的方方面面都特别关注。除了宝宝的衣食住行,宝宝的医疗保障也是必不可少的。往往新手麻麻对于怎样给宝宝缴纳社会医疗保险一头雾水,小编就来聊聊宝宝医保的那点事……


新生儿可以参加我市城镇居民医疗保险。


新生儿应在出生之日起3个月内参加居民医疗保险,自出生之日起享受出生当年医疗保险相关待遇;出生后超过三个月参加居民医疗保险的,自缴费之日起享受医疗保险待遇。 


需凭户口簿或出生医学证明等到镇街社会保险经办机构办理居民基本医疗保险参保手续,缴纳出生当年的医疗保险费。


疾病的发生不可预测,不要等到生病的时候才想起医保的重要,我们每个人都应建立起良好的参保意识,及时地为自己的健康买单。


来源:潍坊市人社局信息中心


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