【好消息]重大调整!广东大病医保报销额度或将大幅提高!这几类群体报销甚至没上限

来源:智装修作者:日期:2016-06-12

辛辛苦苦三十年

一病回到解放前

……

这是对大病突袭一个家庭的形象描述



不过

这种情况以后在广东再也不会出现啦!



近日,《广东省完善城乡大病保险的实施意见(征求意见稿)》公开征求意见,拟对大病保险制度作出大调整,将整合职工和城乡居民大病保险,统一筹资标准、待遇水平,还将大幅提高大病医保的保险限额……



该政策拟于今年7月1日起施行

小伙伴们快一起来了解了解吧



三大变化




1

报销上限提高



征求意见稿拟规定,大病保险年度最高支付限额原则上不低于各统筹地区上年度在岗职工年平均工资的4倍。对比广州目前的政策规定,大病保险的年度报销上限将提高。


新旧政策对比详情请看下图



#广州市现行政策(职工)广州市现行政策(城乡居民)征求意见稿
筹资标准以上年度本市在岗职工月平均工资为基数,每人每月缴纳0.26%,由用人单位缴纳,个人不缴从城乡居民医保基金中划拨,个人无需额外缴费由各地结合实际制定,原则上为基本医疗保险基金收入的5%左右,并随基金收入和医疗费用变化情况进行合理调整
报销限额在一个职工医保年度内,职工重大疾病医疗补助基金累计支付参保人员就医医疗费用的最高限额为上年度本市在岗职工年平均工资的3倍在一个城乡居民医保年度内,大病保险资金累计支付参保人员基本医疗费用的年度最高限额为12万元。以2015年起算,连续参保满2年,可提至15万元;连续满5年,可提至18万元原则上不低于各统筹地区上年度在岗职工年平均工资的4倍




2

困难群众不设支付上限



征求意见稿拟规定,对包括建档立卡贫困人口五保供养对象低保对象等城乡贫困人口实行倾斜性支付政策,大病保险起付标准降低50%,适当提高支付比例,不设年度最高支付限额。




3

完善分段支付机制



目前,广州市的城乡居民大病保险已实行了分段支付,征求意见稿明确,将建立完善分段支付机制,按医疗费用高低分段设置大病保险支付比例,医疗费用越高,支付比例越高,支付比例不低于50%。


此外,征求意见稿还提出,要推动实现医疗费用“一站式”结算。




三大亮点




钱不够可申请救助



大病医保报销后,钱还是不够用怎么办?征求意见稿表示,鼓励红十字会、慈善总会等公益慈善组织和社会资本发展慈善救助事业。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品,满足群众多样化的健康需求。




保险公司参与免税



征求意见稿表示,支持商业保险机构承办大病保险,按现行规定免征营业税保险业务监管费;按国家规定试行免征保险保障金



骗保将上“黑名单”



征求意见稿表示,商业保险机构如涉及伪造证明材料骗保等欺诈行为,由社会保险经办机构解除合同,三年内不得承办本统筹地区社会保险业务


征求意见稿有这么多利好和变化

你对它还有什么意见吗?

2016年6月18日前快来反馈吧

如果合理说不定会增加进去呢!



三种方式


① 戳“阅读原文”可以直接提交意见


② 网络

登录广东省人力资源和社会保障厅网站

(http://www.gdhrss.gov.cn/)

网站底部左侧设有“网上征求意见”栏目


③ 信件

书面意见函邮寄

(请在信函外注明“征求意见”字样)


地址:广州市教育路88号广东省人力资源和社会保障厅医疗保险处

邮编:510030

电话:(020)83194109



来源:中国广州发布 


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