三年前，珠海全国首创个人不另掏一分钱的情况下全民实现补充医保，并把自费药品和自费服务项目纳入报销范围，通过“二次报销”大大减轻患者的经济负担。

今年7月1日起，“二次报销”再进一步，实现普通城乡居民与单位职工起付报销待遇统一。

作为全国首个全民实现医保“二次报销”的城市，实施效果如何？“二次报销”对病人、对医疗机构带来了哪些影响？个人不多缴一分钱待遇却大幅提高，医保基金能否保证收支平衡？小编对此展开调查。

根据政策，补充医保利用基本医疗保险结余基金，补充医疗保险所需资金在启动初期从基本医疗保险统筹基金中安排，在珠海参保的无论是本地人还是外来工，参保人无须另缴费用。

近日，小编从珠海市人力资源和社会保障局了解到，截至今年5月中旬，珠海全市已累计9899人享受补充医保二次报销待遇，补充医疗保险资金支付约1.2亿元，其中有参保病人累计享受补充医疗保险待遇最高达52.8万元。

根据原来的社会医疗保险办法，职工医保、居民医保政策范围内住院费用平均支付比例分别为90%、75%，珠海通过“二次报销”后，单位职工实际报销比例最高达94.8%，普通居民实际报销比例最高达81%。

今年7月1日后，通过调整“二次报销”标准，城乡居民二次报销范围进一步扩大，与职工起付标准、报销比例趋于一致，将很大程度上解决患重特大疾病参保人的医疗费用负担。

珠海市人力资源和社会保障局副局长程智涛介绍，据统计，重大疾病患者由于费用较高，且使用基本医疗保险目录外药品和医疗服务项目较多，因此其个人负担比例高于全体参保人平均水平约10个百分点。

珠海补充医疗保险补偿后，大病患者的报销比例整体提高了14个百分点，最终大病患者的报销比例高于全体参保人平均水平约4个百分点，人均受益金额约1.2万元，有效减少了“因病致贫”现象出现。

据调查，在补充医疗保险实施前，由于新技术新材料新药品费用高，经济困难群众承担不起，医生在选择治疗方式难免有顾虑，尤其一些费用较高的自费药品，医生不敢用。

但自从有了补充医疗保险后，医生可为患者选择适当先进的自费药。据中山大学附属第五医院肛肠科刘主任介绍，在治疗直肠癌时，如采用先进的双吻合技术，个人需负担万元以上。补充医保政策出台前，医生通常为患者采用传统的结肠造瘘方式，患者生存质量低。

自从有了补充医保，治疗费用报销比例进一步提高，尤其是自费药品项目纳入报销范围，医生敢于为患者选择双吻合技术，大大改善了患者的生存质量，医疗机构的服务水平显著提升。

“二次报销”，基金兜底，个人保费不另掏一分钱，福利多了缴费不变，会不会寅吃卯粮，造成基金“空转”？

珠海在全民实现补充医保前是经过反复测算的，三年来的实践证明，增加补充医保支出不会影响医保基金收支平衡。即使今年7月起再次提高部分人的报销待遇，仍会保证收支平衡。预计今年基金总收入约为33.4亿元，预计2016年总基金支出31亿元，结余2亿多元，结余率为7%。

通过三年实践，如何评价补充医保的作用？

去年年底，人力资源社会保障部社会保障研究所对珠海的补充医疗保险制度实施情况进行第三方评估认为，“珠海市补充医疗保险待遇向重大疾病患者倾斜，兼顾外来工和城乡居民的利益，医疗负担的公平性大幅提高，高费用段患者的个人负担明显降低，大病患者的生存质量明显改善”。