医保怎么报销,看看这里就全明白.买保险时,你有100句拒绝我,我却只有10句跟你说!

来源:综合金融客户经理谢志作者:日期:2016-07-22


根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


1、基本医疗保险药品报销


纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。


甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。


乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围:

(1)主要起营养滋补作用的药品;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

(2)由物价部门制定了收费标准;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。


3、基本医疗服务设施报销


基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。


基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:


(1)就(转)诊交通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

(4)膳食费;

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。


报销比例如何?


由于各地规定不同,本文以北京为例进行说明。


城镇居民报销比例:


新农合报销比例:


【备注】

1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;

2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;

3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

社保是基础,商业保险是最佳补充!

买保险时,你有100句拒绝我,我却只有10句跟你说!

保险能给人带来保障,什么是保障?打个比方,保险是一把伞,一把风雨来临时为我们遮挡风雨的伞,保险是一道门,一道保障人生财富安全的防护门。出门在外,遇到暴雨,最怕没有带伞,被淋成落汤鸡,所以,人们喜欢带一把伞预备着,下雨的时候可以帮上大忙,即使不下雨,放在包里某个不起眼的角落,不碍事儿,却能让出门的人心里多一份安宁。


买保险时,你有100句拒绝我,我却只有10句跟你说:

1、生命只要在这个世界上走上一遭,都是需要花费成本的。有人说人生有很多成本,比如机会成本、教育成本、道德成本、感情成本等等。但是,最基本的还是经济成本。维持生命需要金钱。保险就是保障生命价值的主要方法。


2、无论你多会赚钱,当你生病进医院的时候,你会发现这时的钱就如同“草纸”。医院就如同“碎纸机”。钱是你一张一张挣来的,可到了医院就要一沓一沓的花出去!你信吗?没有保险,医生三句话就能掏光你的钱!第一句:“你的病非常严重!”第二句:“还好,能治!”第三句:“不过,就是要花好多钱!”用小钱买保险,还是用大钱看病?


3、很多人不舍得为自己投资健康保障,但有个真相你要了解:60%的家庭会因为你的疾病,儿孙们会变卖家产甚至举债借贷来帮你支付你欠医院的债,而那时候你估计是昏迷不醒的,什么都不知道,所以爱护自己就是减轻家人负担!无论是为了自己还是家人,我们都必须给自己投保足够的保障!


4、每个人由摇篮到坟墓的人生历程中,均需面对种种风险,常常有些意外毫无征兆,不期而至。一旦变成事实,则必定对我们的生活造成莫大伤害。如果我们事先选择了适当的保险,那无异于筑起了一道坚固的防线,风险本质虽没改变,但是不幸造成的损失,因为已事先转嫁给保险公司负担,意外的冲击将减到最低,有些不幸就只会成为一种经历而已,犹如大海中的一次退潮,它丝毫不能影响我们的生活质量。


5、生命是有尊严的,我们需要生病时有照顾、年老时有依托,有人说“我不需要保险”,但是他一定需被尊重、被依靠。生命是有价值的,有的人离去重于泰山,也有的人离开轻于鸿毛。有人说“我运气没那么差”,但是他一定不能接受家人过着窘迫的生活。


6、无论是谁,生命无价。但是保险帮我们进行量化。一次车祸死了两个,一个无保险,什么也没留;一个有100万寿险,留了100万。生命价值因保险而存在巨大差别。如果你37岁,年入100万,按60岁退,在未来20年,你为家庭带来2300万。如在38岁意外死亡,家庭将损失2300万。


7、人生最大的三个尴尬事:一、走早了,家人没钱;二、走晚了,自己没钱;三、住院了,四处借钱!人寿保险能一一解决:一、买意外险,早走了,留钱留爱不留债!二、买养老险,走晚了,拥有与生命等长的现金流!三、买健康险,住院了,让自己拥有尊严!保险趁早提醒广大人民买保险真的要趁早啊!


8、当您觉得您不着急办个保险的时候,问自己三个问题:一,如果生病了,谁可以给我30万?二,如果发生意外了,谁可以帮我抚养小孩,照顾我的家人,帮我还房贷,车贷?三,如果治好了病但后续维持生活需要50万,谁可以借给我?如果没有这样的亲戚朋友还是买份保险吧!


9、存保险将来一定有两种情况发生:1没出险,当做储蓄,钱不但留住了,还能增值。2出险了,得到理赔,以一博十,以少博多;没存保险将来也一定有两种情况发生:1没出险,但钱不知不觉花了,没留住。2出险了,然后自掏腰包,花自己辛苦挣来的的血汗钱。


10、医院里不缺病人,但家庭却多因病致贫;殡仪馆不缺死人,但家庭可是灭顶之灾;风光时从不缺锦上添花的,但风险时却少雪中送炭的。即使具备一颗菩萨心肠,你又帮得了多少人?天天发生的灾难,你听到的是新闻,而遇难家庭却如同泰坦尼克的沉沦。慈悲心肠的人啊,与其灾后捐款,不如多劝人买保险。

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