数不清天南海北多少客，医保在家乡，却常常身在异乡需要就医。独在异乡为异客，面临异地就医，不仅需要先自行垫付医药费用，后期为了报销还要奔波于两地，报销后得到的费用可能还抵不上车马费。异地就医成为了大批人群的烦心之源。

异地就医结算业务在这样的背景下应运而生，2014年12月25日，人力资源社会保障部、财政部、卫生计生委联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，要求2015年基本实现地市和省（区、市）范围内异地就医住院费用的直接结算，2016年全面实现跨省“异地安置退休人员”住院医疗费用直接结算。如今，2016年如期而至，当初的目标是否已经实现？需要注意的是，2014年制定的目标还只是“异地安置退休人员”这一群体，这部分人员主要是返城知青、支内、支边人员，大约有200万人。这部分人群界限相对比较清晰，也有利于跨省异地就医工作的稳妥起步。因此，意见明确以这部分人群作为跨省异地就医直接结算的重点人群。所以，我们提出的问题就是，实现全国范围内异地就医结算的出路何在？这不是针对某个人，某一群体，某一个省市自治区，而是全国范围的中国人民。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。

异地就医结算业务是惠国惠民的好事情，那么为何不马上出台相关政策，快刀斩乱麻地全国推行呢？的确，异地就医结算业务是广大人群的福音，但是想要全国普及还需要一步一个脚印。目前全国不同地区的医疗资源分布尚不平衡，北上广等一线城市集中了很多知名的大医院，也吸收了来自全国的患者。想一想，北京市的医院，有60%的患者来自外地，一旦异地就医全面放开，人口流出地的医保基金支付压力将陡然增大，最终会影响其他参保人员的医疗保障待遇和基本医疗保险制度的长期可持续发展。每一地区经济，医疗水平发展不均，这是根本原因。

抛开省级不说，单说市级异地就医结算就需要做好大量工作。首先需要完善市级统筹，规范省内异地就医。没有市级统一的就医直接结算平台，省级层面的也就无法进一步实现了。而对于实现跨省直接结算来说，首先需要一个成熟的省级医保异地结算平台，这个目标都达不到的话，国家统一的就医结算平台也就无法建立了。

其次的原因是医保信息化不畅通，同时医保信息安全问题堪忧。这涉及到的是医保管理问题。前文已经提到，医保统筹存在漏洞，进一步的医保信息化当然受到“牵连”。一个成熟的医保异地结算平台就更成为了推行相关政策的重中之重。与此同时，一些地方出现了个别不法分子利用异地就医时信息不连通的漏洞，利用虚假医疗票据骗取医保基金的事件。这也正是不敢轻易让医保“漫游”的原因之一。面对这种情况，需要全国各地的医保经办机构齐心协力，加强监管，仔细审查，尽量避免这样的问题出现。对于异地转诊人员，参保地社保经办机构要建立与就医地之间的协作机制，由就医地经办机构协助进行医疗票据核查等工作。对于临时异地急诊人员，参保地认为有必要对费用真实性进行核查的，就医地社会保险经办机构也要予以协助。

现阶段，我国异地就医结算业务已经初见成效，就在今年6月28日，浙江省与新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团医疗保险异地就医直接结算开通现场会在浙一医院举行。这是浙江省首次实现与外省的跨省医保实时结算。浙江本身就是国内较早实现省内异地就医“一卡通”的省份，在异地医保结算业务领域走在了前列，也为各省市积累了经验。

在人力资源和社会保障部今年召开的第一季度新闻发布会上，人社部新闻发言人李忠会上要在2016年实现异地安置退休人员住院费用的直接结算，到2017年能够基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。

截至今年6月底，新疆已与海南、西安、成都、重庆、吉林、浙江6个省市实现了异地就医跨省联网结算。自2012年自治区将“异地就医即时结算”列为重点民生工程以来，4年半时间异地就医联网结算达到353万人次，结算医疗费用50多亿元，减少个人垫资近40亿元。从现状来看，我国医保异地结算已经得到了长足发展，各地普遍实现了区域内的医保统筹，解决了参保人员看病先垫付资金、再到医保经办机构报销的问题。通过这些事实不难看出，医保异地结算业务正在造福全中国，“革命尚未成功，同志仍需努力”，相信在不远的将来，异地就医将不再是“烦心事”。

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