医保、新农合报销指南
大同马应龙肛肠医院 曹居杰 主治医师
曹大夫温馨提示： 您在入院时一定要核实好《住院通知单》、《诊断证明》、《转诊单》、《农合本》上自己的姓名、性别、年龄、身份证号码、电话号码、报销单位或参合地址、诊断名称、住院日期等内容。以免影响今后的报销。
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简 介
大同马应龙肛肠医院为首批大同市城镇职工、城镇居民、新农合医保定点单位。凡大同市城镇职工、城镇居民、新农合医疗保险的患者在我院住院治疗均可直接报销。住院时只需暂押个人自负部分的住院费用。 那么医保病人住院需履行什么手续？需带哪些东西？它的报销比例是多少？需要注意些什么？在此我为大家归纳起来供大家参考。
城镇职工医保
大同市城镇职工医疗保险在住院时需携带本人身份证、医保一卡通。住院时经医保系统验卡后方可办理入院手续。 一般报销比例在85%左右。报销比例跟工作岗位、工龄、退休等有一定关系。假如你是干部、国家公务员，你的报销比例可能会达到90%以上。 值得注意的是：部分患者的医保卡因为某些原因（如单位未缴费、个人未缴费等）暂时冻结或刚来新单位医保卡未发下来，这时患者住院就不能直接报销。需在出院后去医保中心办理报销手续。我院会提供给您所需的相关材料。
（下图）此卡已不能办理入院手续。但凡仍在使用本卡的患者需及时去医保中心开通新卡。
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城镇居民医保
城镇居民医保的患者来院时需携带本人身份证及《诊疗手册》。经医保系统核实身份方可办理入院。 报销比例约80%。 注意：部分患者的信息无法录入医保系统，可能的原因是本年度未续保缴费，或者是医保办未将您的信息录入系统。后者可以去缴费地申请录入即可。
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新 农 合
大同市七县、两区的新农村合作医疗保险参保患者均可在我院直报。但各地方政策有所区别。
温馨提示： 1.《诊断证明书》在入院后由我院主管医生开具，需到住院处盖章生效。 2.办理转诊时需携带患者身份证、医疗本、《诊断证明书》等。
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浑 源 县
浑源县农合 1.办理转诊手续：入院后需携带《诊断证明书》到浑源县人民医院开具《转诊审批表》，再到浑源县农合管理中心备案。 需要盖县医院专章及县农合办专章（两个章）。 时间限制：入院7日内。 2.报销需要的材料：患者本人身份证、农合本户主身份证、农合本（跨年者需提供前后两年的农合本）、《转诊备案表》。 3.报销方法：起付线800元，报销比例：65%。如果未开转诊、章盖的不够或超时开具转诊，报销比例降低10%。
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左 云 县
左云县农合 1.办理转诊手续：入院后需携带《诊断证明书》到左云县人民医院开具《转诊建议书》即可。 需要盖县医院专章（一个章）。 时间限制：出院以前。 2.报销需要的材料：患者本人身份证、农合本户主身份证、农合本（跨年者需提供前后两年的农合本）、《转诊建议书》。 3.报销方法：起付线800元，报销比例：65%。如果出院时仍未开具《转诊建议书》，报销比例降低20%。
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天 镇 县
天镇县农合 1.办理转诊手续：入院后需携带《诊断证明书》到各自乡镇卫生院开具《转院审批单》。 需要盖县医院专章及县农合办专章（两个章）。 时间限制：入院7日内。 注意：需携带患者本人1寸红底照片3张。 2.报销需要的材料：患者本人身份证、农合本户主身份证、农合本（跨年者需提供前后两年的农合本）、《转诊备审批单》、患者户口本。 3.报销方法：起付线800元，报销比例：65%。如果未转诊，报销比例降低20%，且不享受二次补偿待遇。
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阳 高 县
阳高县农合 1.办理转诊手续：入院后需携带《诊断证明书》到各自乡镇卫生院开具《转诊单》，再到县合医中心备案。 需要盖乡镇卫生院专章及县农合办专章（两个章）。 时间限制：入院5日内。 2.报销需要的材料：患者本人身份证、农合本户主身份证、农合本（跨年者需提供前后两年的农合本）、《转诊备案表》。 3.报销方法：起付线800元，报销比例：65%。如果未开转诊，报销比例降低20%。
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广 灵 县
广灵县农合 1.办理转诊手续：入院后需携带《诊断证明书》到广灵县人民医院或广灵县中医院开具《转诊单》。 去县医院需要盖县医院专章（一个章）。 去县中医院需盖县中医院医疗证明专章及县中医院转诊证明专章（两个章）。 时间限制：入院7日内。 2.报销需要的材料：患者本人身份证、农合本户主身份证、农合本（跨年者需提供前后两年的农合本）、《转诊备单》、户口本。 3.报销方法：起付线800元，报销比例：65%。如果未开转诊、章盖的不够或超时开具转诊，报销比例降低10%。
广灵县人民医院，一个章
广灵县中医院，两个章
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灵 丘 县
灵丘县农合 1.办理转诊手续：入院后需携带《诊断证明书》到灵丘县人民医院或灵丘县中医院开具《转诊单》。 需要盖县医院专章和县农合办专章（两个章）。 时间限制：入院7日内。 2.报销需要的材料：患者本人身份证、农合本户主身份证、农合本（跨年者需提供前后两年的农合本）、《转诊备单》。 3.报销方法：起付线800元，报销比例：65%。如果未开具转诊，报销比例降低20%。
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南 郊 区
南郊区农合 1.目前根据南郊区合医办规定“混合痔、肛乳头瘤、直肠脱垂、直肠息肉、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等常见肛肠疾病”属于定额报销疾病，患者在我院治疗，无需办理转诊，出院时按规定额度报销。 2.报销需要的材料：患者本人身份证、农合本户主身份证、农合本（跨年者需提供前后两年的农合本）。 3.报销方法：定额报销。 4.非定额报销疾病在我院住院治疗需要开具《转诊证明》。具体方法如下：需到南郊区人民医院办理转诊手续，未办理转诊的，报销比例降低20%。
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新 荣 区
新荣区农合 1.目前根据新荣区合医办规定“混合痔、肛乳头瘤、直肠脱垂、直肠息肉、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等常见肛肠疾病”属于定额报销疾病，患者在我院治疗，仍需办理转诊手续，出院时按规定额度报销。 2.具体方法： 到新荣区人民医院办理转诊。 属于花园屯乡的患者可就近到花园屯乡卫生院开具转诊证明，无需去新荣区人民医院。但需到村委会办理身份审核并由合管员签字、盖章。 3.报销需要的材料：患者本人身份证、农合本户主身份证、农合本（跨年者需提供前后两年的农合本）。 4.无转诊手续者或手续不全者报销比例降低20%。
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其 他
其他外地的报销流程 1.外地医保指非大同市的城镇职工、城镇居民、新农合医保。 2.因各省、市的报销细则不尽相同，故很难统一、面面俱到。 3.建议您联系当地相关部门了解报销手续及流程。我院会尽力配合出具相关材料。 4.一般报销需要的手续（五种材料）：病历复印件、费用清单、发票、诊断证明书、出院证明书。有些地区还需要出具住院床头照等。
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因为医保政策可能随时更新，本文内容仅供参考。 如有变化我也会第一时间更新。
请大家注意更新时间。
最新更新时间：2016.7.7
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