门诊就医报销

患病人员门诊就医时，应持医疗保险卡、医疗保险手册到定点医院就诊。就医后，携带医疗保险卡、门诊病历、门诊发票到油田医疗保险所报销。具备刷卡就医条件后，可持医疗保险卡挂号、就诊、刷卡缴费，实行门诊费用实时报销的便捷服务。

住院就医报销

在扬州友好医院住院就医的费用，个人在办理出院手续时向医院支付个人自付部分，统筹基金支付部分由油田社会保险经办部门与医院结算，个人不需要再到油田社保部门办理报销手续。在友好医院住院就医费用的个人自付部分，在补充保险中的报销比例提高5%。

在友好医院以外的住院就医费用，先由个人垫付，出院后凭住院病历、发票、住院费用清单、出院记录、检查、化验报告单（转院的需提供转诊证明）等，经油田社保经办部门审核后报销。

门诊特殊病种申请

申请门诊特殊病种，要持病史资料（包括原始病历、出院记录、医院检查、化验报告单等），并提供二级或二级以上的定点医院主治医师填写的《扬州市基本医疗保险门诊特殊病种申请表》，由定点医院医保部门审核盖章后到油田社保经办部门审批备案，发放职工门诊特殊病种病历，并在个人病历有关栏目中标明病种。

门诊特殊病种就医报销

一类门诊特殊病种人员一个医保年度内可选择两家定点医疗机构诊治，二类门诊特殊病种人员在二类门诊特殊病种定点医疗机构诊治。超出范围的医疗机构发生的门诊特殊病种医疗费用不予报销。

门诊特殊病种人员患病就医时，应持医疗保险卡、门诊特殊病种病历就医。一类门诊特殊病种费用，起付标准以上部分按住院费用报销方式报销。二类门诊特殊病种人员就诊后，携带医疗保险卡、门诊特殊病种诊断证明、门诊特殊病种病历、门诊特殊病种费用发票、银行卡等资料到油田社会保险经办部门办理报销手续。门诊特殊病种发票不得包含普通门诊费用。

定点医院与级别

医院等级是指国家卫生行政部门依据医院功能、设施、技术力量等对医院资质评定的指标，共分为三个等级。一级医院是直接为社区提供医疗卫生服务的基层医院，二级医院是跨社区提供医疗卫生服务的地区性医院，三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院。

扬州市区定点医院与级别情况为二级医院有扬州友好医院、江苏省五台山医院，三级医院有苏北人民医院、扬州市第一人民医院、扬州市中医院、扬州市妇幼保健医院。

金湖、洪泽、南京、合肥、天长、江都等矿区的定点医院，结合实际调整后另行公布。

异地居住人员就医报销

异地居住人员应按一级、二级、三级医院等级，分别选择一个医院作为定点医院，一个医保年度内不得变更。异地居住人员应填写《江苏油田职工基本医疗保险长居外地就医申请表》，交各单位集中报油田社保经办部门审批。异地居住人员就医费用，按照在友好医院以外的医院就医报销程序报销。

转外就医程序

经二级以上医院（含二级）会诊需转外就医的人员可以申请转诊，转诊范围为北京市、上海市、南京市及苏州市域范围的医保定点三级医院，以及部分二级专科医院。需要转诊的，由就诊医院主治医生签名出具会诊结果，填写《职工基本医疗保险转外就诊申请表》，就诊医院审核后报油田社保经办部门审批。凡急诊、抢救病人可先转诊，再补办手续。