珠海市基本医疗保险门诊特定病种目录
门诊特定病种 | 支付限额（含个人自付部分） | 支付比例 | |
中 额 费 用 门 诊 病 种 | 1、结核病（活动型） | 每社保年度支付限额5500元。 2种以上（含2种）都是中额费用门诊病种的，每社保年度支付限额为7000元。 | 支付60%。 |
2、慢性阻塞性肺疾病 | |||
3、高血压（合并靶器官损害） | |||
4、冠心病：心肌梗死、心绞痛 | |||
5、心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全 | |||
6、心肌疾病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、特异性心肌病 | |||
7、慢性心力衰竭 | |||
8、心律失常：慢性心房颤动（含心房扑动），持续性室性心动过速，心室颤动或心脏骤停幸存者，植入型心律转复除颤器（ICD）置入术后，原有基础心脏疾病发生频发、或多源、或多形、或成对室性早搏，或非持续性室性心动过速 | |||
9、慢性肾脏病 | |||
10、脑血管病：脑出血、脑梗死伴局灶性神经功能缺损症状和体征 | |||
11、糖尿病 | |||
12、多发性硬化 | |||
13、重症肌无力 | |||
14、帕金森氏病和帕金森综合症(震颤麻痹) | |||
15、多发性肌炎 | |||
16、系统性红斑狼疮 | |||
17、类风湿性关节炎 | |||
18、运动神经元病(肌萎缩侧索硬化) | |||
19、强直性脊柱炎 | |||
20、癫痫 | |||
21、慢性肝炎（中度及以上） | |||
22、克罗恩病 | |||
23、溃疡性结肠炎 | |||
24、精神类疾病：精神分裂症、偏执性精神障碍、分裂情感性精神病、心境障碍(情感性精神障碍)、强迫症、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍 | |||
25、艾滋病 | |||
高 额 费 用 门 诊 病 种 | 1、难治性肾病 | 每社保年度支付限额15000元。 | 支付80%，其中基本医疗保险一档退休人员为85%。 |
2、骨髓纤维化 | |||
3、再生障碍性贫血 | |||
4、肝硬化（失代偿期） | |||
5、慢性肾功能衰竭（失代偿期） | |||
6、恶性肿瘤（含恶性血液病） | |||
7、造血干细胞移植术后第一年 | 每社保年度支付限额50000元。 | ||
8、血友病 | |||
9、肝移植术后 | 每社保年度支付限额70000元。 | ||
10、肾移植术后 | |||
11、重型β-地中海贫血 | 每社保年度支付限额30000元。 | ||
门 诊专 项 | 1、门诊放、化疗 | 计入住院核准医疗费用累计。 | 按住院核准医疗费用支付比例支付。 |
2、门诊血液透析（含血液灌流）、腹膜透析 | |||
3、门诊输血 | |||
4、门诊白内障复明手术 | |||
5、门、急诊心肺脑复苏 | |||
6、门诊骨关节和骨骺损伤第一年 | 支付限额1000元。 | 支付60% | |
