我市考核商保参与医保经办工作

来源:永康市人力资源和社会保障局作者:朱永红日期:2016-06-17

日前,我市人力社保局、财政局组织相关人员,对委托经办城乡居民基本医疗保险和大病保险的商业保险公司(太平洋寿险永康支公司)进行年度考核,总结经验教训,查找短板,深化合作,促进工作。

规范委托商保机构承办基本医保和大病保险业务,既是推动政府购买服务的改革举措,也是医保基金管理部门的重要职责。太平洋寿险公司从2013年承办我市城乡居民医保部分业务,到2015年承办城乡居民大病保险,做了大量的工作。专门建立城乡居民医保业务管理中心,在16个镇街区和重点医院配备代办员和驻院代表,具体从事转外住院备案和报销受理、办理中途参保、核查意外伤害、参与定点医院监管、医保政策宣传咨询等业务。2015年,我市共支付城乡居民大病保险1208万元,1094名参保人员受益,通过基本医保核查,共发现不符合报销政策的个案150多件,减少医保基金支出180.8万元。

从目前实际工作看,商保机构承办基本医保和大病保险业务,效果良好,进一步方便了人民群众办理医保业务,进一步分担了大病患者的后顾之忧,进一步保障了医保基金的合理使用与安全,进一步扩大了城乡居民医保的影响力,下一步,市人力社保局将以方便群众办事为出发点,牢牢把握基金安全和信息安全两条红线,着力提高服务能力,改善服务态度,在更深层次更多领域深化合作,互利共赢,形成合力,让参保人员获益。

(朱永红


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