上个星期小编给各位小伙伴们讲了城乡医保并轨后,在农村生活的小伙伴们该如何进行报销。蜜蜂企服QQ群的小伙伴们都有自己的看法。不管是在农村生活的小伙伴还是没在农村生活的,都觉得医保还是对我们比较重要的~今天小编就再给大家好好讲一下医保该怎么用才能最大程度的给你省钱!
医保的构成
在我们去讨论医保该怎么使用才能更省钱时,首先你要明白医保到底是怎么构成的~
总的来说,我们的医保主要是由社会统筹基金和个人账户这两部分结合而成的。每个人的医保都有两个账户,一个是属于你个人的个人账户,也就是我们常说的医保卡;还有一个就是属于参加医保所有人的统筹账户,也就是我们经常说的医保统筹基金。而我们平时所缴纳的医保费用根据缴纳主体的不同,你所缴纳的费用也去往不同的账户。
就企业职工来说,他们个人缴纳的费用计入到医保个人账户中去,而企业缴纳的医保费用计入到统筹基金中去;而就居民医保来说,他们个人缴纳的费用按照百分比分别计入到医保个人账户和统筹账户中去。
而统筹账户和个人账户的区别,在某种程度上就影响了我们在进行医保报销时能报销的金额。
1、统筹账户
统筹账户的资金来源主要是企业为员工缴纳的,账户资金比较充足,主要用于支付住院和部分慢性病门诊的费用。统筹账户是设置的有起付标准,和最高支付限额的,并不是我们想象中的实报实销。
2、个人账户
个人账户的资金来源主要看参保人自行缴纳的费用,资金虽然没有统筹账户充足,但账户余额是完完全全属于你个人的。主要用于个人日常买药和支付普通门诊的费用以及住院时产生自费费用时的支付。基本上属于你用多少钱就可以使用多少钱。
怎么用最省钱
小伙伴们在了解我们医保是怎么构成的之后,就要来看看到底该怎么报销才能最省钱啦~
1、定点医疗机构选择
小伙伴们都知道,想要进行医保报销的话就需要在由政府部门指定的医疗机构就医才可以进行报销。而小伙伴们在选择定点医疗机构时,可以提前先了解清楚不同等级、不同性质的医疗机构的收费和报销比例以及支付费用的上下限是多少,根据自己的需求来选择不一样的医疗机构,让自己报销的费用能够最大化。
2、病情选择
在选择医疗机构以后,还需要根据自己病情严重的程度来选择不一样的等级的医院进行就医。前面小编讲过,不同的定点医疗机构有着不一样的报销比例,而不同的病情严重程度不但有着不一样的报销比例而且也可以自己选择定点医疗机构进行医治。
如果小伙伴是那种发烧感冒这种比较普通的小病,就不用去等级比较高的医院医治了,直接选择社区医院能够报销的比较多;而如果小伙伴得的是比较严重的大病,可以先选择定点社区医院医治再转到等级较高的医院,能够报销的比例最高。
当然,能省钱最好,但千万不要因为省钱影响了你的治疗!
3、住院开药
不管是大病还是小病,小伙伴们在看病就医的时候难免都会遇到要开药的情况。小伙伴们一定要记得,在开药时要尽量使用医保卡来购买,一定要提醒医生给你开在医保范围内的药品。如果都能使用纳入基本医疗保险的药品,那么就能省去更多的费用支出。
一定要注意
小伙伴们在根据上面小编给大家讲的医保报销省钱办法使用医保卡时一定要注意这三点哦!如果不注意的话不但会影响你正常报销,而且会非常麻烦的!
1、选择“两定点”
不管是看病还是买药,小伙伴一定要提前问清楚你选择的医疗机构和药店到底在不在国家定点范围内,如果在的话就可以直接用医保卡进行结算和报销;如果在在非定点的地方就医和买药的话,除非符合急诊和转诊这种紧急情况,不然是没办法报销的!
2、符合缴费时间要求
小伙伴们在使用医保卡报销之前,一定要对自己的医保缴纳情况有一个了解。根据要求,医保必须缴纳达到一定的时限才可以进行报销。如果发生医保断交时,在断交期间是不能报销住院费用的;如果断交达到一定的时间后,同样不能使用医保报销住院费用。
3、报销时间
发生医疗费用后没有及时报销的话也是有时间限制的。所以小伙伴最好能够在第一时间就使用医保卡支付,如果没有第一时间使用医保卡的话最好能在一年内进行报销,各个地区的报销时限不一样,所以越早越好!
每个人都有可能使用医保卡进行医保报销,而如果小伙伴不了解医保报销规则和如何省钱的话会损失你的一大部分利益。所以小伙伴们平时一定要多关注些这方面的东西,虽然不一定用得上,但要使用的时候也不会手忙脚乱哟~
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明天见咯~