近日，人力资源和社会保障部发布了关于《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》公开征求意见的通知。一些临床应用价值高的新药、地方乙类药品、重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等将会被调入医保目录。
对于这种医保药品的调进和调出，我认为是能够满足人民群众对医保药品需要的。因为，人民群众对医保药品的需要是以医保药品的使用价值为物质基础的，医保药品有应用价值，能够治好病，就可以满足人民群众对医保药品的需要;医保药品没有应用价值，治不好病，就不能满足人民群众对医保药品的需要。而且医保药品的应用价值越高，满足人民群众对医保药品的需要就越多，反之则越少。
但是，仅仅按照医保药品的使用价值来调整目录，也还是不行的。因为，人民群众对医保药品的需要并不是无限的，而是受自己的医保基金所制约的；医保药品也不只是有应用价值，而且还具有交换价值即价格；人民群众要想使用医保药品，就必须用自己的医保基金来交换；医保药品价廉物美，人民群众就可以少花钱多用药；医保药品质次价高，人民群众则花钱也用不到药，或者用不到好药，甚至用不起药。如在这次目录调整中，没有调出的0TC药品和重点监控用药的价格就很贵，人民群众的医保基金根本支付不起。所以，在重视医保药品应用价值的基础上，还必须注意医保药品的价格，要将质次价高或普通群众享受不起的奢侈药品踢出目录，将价廉物美的药品调入目录，从而用最小的医保药品基金来获取最大的医保药品效用。
那么，怎样才能用最小的医保药品基金来获取最大的医保药品效用呢?根据这次调整方案和我国的具体实际，我认为应该采取三条措施。
第一，医保目录调整要以专家评审为主。要从医药、医疗、药企、物价等有关方面抽调专家，按照程序，在药品应用价值和市场价格两个方面进行科学合理的评审，依据价廉物美的原则，形成科学的医保药品目录及其预期价格。
第二，医保目录调整要倾听人民群众的意见。要将专家评审出的医保药品目录下放全国各地去广泛征求群众意见，对群众反对的药品或价格，应该认真调整或调出，对群众赞同的药品或价格，应该予以保留或调入。
第三，建立国家对药企的医保药品价格谈判制度。凡是医保药品，都必须由国家依据专家和群众的意见，与药企进行价格谈判，不许药企自主定价或药企与医院谈判定价，以此来杜绝药品回扣和降低药价，从而实现以最小的医保药品基金来获取最大的医保药品效用。
作者：黄可阳
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