很多人都说：我有社保了，不需要商业保险。真的不需要吗？我只能说一句，能说自己不需要保险的人肯定是有钱人，因为他们有钱承担得起风险。下面就总结一下社保中的医保究竟能报销多少：

1、住院(含门诊特殊项目)医疗费用。

医保统筹基金支付额=[住院费用总额-不纳入医保范围费用(包括自费药和乙类药自付部分、高新仪器检查治疗自负部分、床位超标部分、其他不纳入范围的费用等)-起付标准(详见表1)]×报销比例(详见表2 )。余额由个人支付。每个参保人每个社保年度累计医保统筹基金最高支付限额不超过10万元，超过部分的金额由补充医疗保险(商业保险公司)负责赔付。

表 1：统筹基金起付标准(元)

表2：报销比例(%)

注： 1)经市定点医院转诊并经社保局核准到市外指定医院住院的，按市内同级定点医院的支付比例支付;

2)因病情需要，经社保局核准直接到市外指定医院住院的，按市内同级定点医院支付比例的90%支付;

3)经社保局核准到市外非指定医院住院的，按市内同级定点医院支付比例的 60% 支付;

4)未经社保局核准自行到非定点医院住院的，不予支付。

2、补充医疗保险

补充医疗保险支付额=(住院费用总额-不纳入医保范围费用-医保基金最高支付限额-纳入医保范围个人支付额)×90%。

每人每个社保年度补充医疗保险累计赔付的最高限额不超过20万元。

★ 职工医保补充保险待遇申请

参保人发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，按下列办法办理：1、在市内联网定点医院住院的，与基本医疗保险待遇一并结算。

2、在市区内未联网医院和经批准到市外医院住院的，带备下列资料到我局任一社保分局办理：

① 参保人身份证，代办的需提供代办人的身份证;

② 住院费用收据原件;

③ 出院小结、出院证明或诊断证明(死亡的，提供死亡证明书)原件及复印件;

④ 住院费用明细清单;

⑤参保人佛山市内开户的建行或农行活期存折首页复印件(死亡的，由第一顺序继承人出具授权委托书指定委托一人办理，并提供被委托人建行活期存折复印件)。

⑥经社保局同意转外地住院的相关证明材料复印件。

将上面的总结为一个表：

还看不明白？

那下面再举两个例子说明一下吧：

例一：

甲得病住院，住院清单无自费药的情况下花费一共10.12万元，报销情况如下：

可以看到不用自费药，自付部分都高达1.62w，你觉得花了10万多看病都用不到自费药现实吗？

例二：

乙得病住院，住院清单无自费药的情况下花费一共30.12万元，报销情况如下：

无自费药自付部分已经高达6.17万了，如果真进到医院，用不用自费药还有得你自己选择吗？医生一句：进口药效果好，无副作用，社保用药效果差，可能有副作用。在病魔面前，你只能说：用最好的药，钱不是问题，最重要的是能治好。在大病面前，钱根本不是钱啊，但钱真的不是问题吗？在没有商业保险的情况下有多少人真的能说得出那句话？所以能说得出有社保了，不需要商业保险的人真的不是一般的有钱人啊。

社保加商保才能让生活更美好！