上周，小编为大家预告了本周的专题内容：重大疾病医疗补助金最高支付限额。

        除此以外，还会为大家说说我们每月社保汇缴中的其中一项：重大疾病医疗补助等相关问题。

统筹基金年度累计最高支付限额（封顶线）

       在一个职工医保年度内，统筹基金支付在职人员、退休人员普通门诊、住院、门诊特定项目、门诊指定慢性病及指定单病种就医发生的符合规定范围内的医疗费用，累计最高限额为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍，如2015年度最高支付限额为445,464元（上年度本市在岗职工年平均工资为6,187元/月）。

职工重大疾病医疗补助待遇标准

       在一个职工医保年度内，统筹基金支付额累计超过最高支付限额（封顶线）后，参保人所发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用，由重大疾病医疗补助基金按95%比例支付，门诊指定慢性病、普通门诊基本医疗费用由重大疾病医疗补助基金按相应规定的标准支付，累计最高支付限额为上年度本市在岗职工年平均工资的3倍，如2015职工医保年度的标准为222,732元。

职工补充医疗保险待遇标准

       足额缴纳职工补充医疗保险费的参保人, 从缴费次月开始享受职工补充医疗保险待遇。

       在一个职工医保年度内, 职工补充医疗保险参保人因病住院或者进行门诊特定项目治疗发生的符合规定范围内的医疗费用中, 属于统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用, 累计2000 元以上部分由职工补充医疗保险金支付70%

上述内容看似复杂，小编以2016年为例，为大家简单说明：

1. 在岗职工因病产生的医疗费用高于445464元，达到统筹基金年度累计最高支付限额的封顶线，职工重大疾病医疗补助待遇即启动使用。职工重大疾病医疗补助待遇的封顶线为222732元。

2. 在岗职工因病产生的医疗费用低于445464元，高于2000元的，未达到统筹基金年度累计最高支付限额的封顶线，职工补充医疗保险待遇即启动使用。累计2000 元以上部分（总金额减去2000元的余下部分）由职工补充医疗保险金支付70％

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