今年以来，通辽市加速推进城镇医疗保险异地就医和跨旗县即时就医结算工作，目前已与呼和浩特、包头市、锡林郭勒盟、满洲里、二连浩特等12个盟市共计150家定点医疗机构门诊和零售药店实现就医、购药直接刷卡结算。截至7月底，通辽市参保人员在异地就医和各盟市在我市就医直接结算290人次。与此同时，本着“成熟一个，接入一个”的原则，在政策统一、流程规范、编码统一、系统完善等条件具备的情况下，统筹实施跨旗县就医即时结算和自治区范围内异地就医结算工作，力争年底前全面实现异地联网实时结算。

　　统筹规划，畅通平台，实现与自治区无缝对接。以金保工程业务专网为依托，建立全市统一的医疗保险异地就医结算管理服务网络，目前全市医疗保险信息管理系统全方位实现与自治区金保工程网络的对接，第二代社会保障卡在医疗保险业务领域全部启用，市级结算平台搭建完成并与自治区结算平台完成业务对接，异地就医管理、数据维护以及与自治区结算费用等工作全面展开。参保人员异地就医时，持本人的居民身份证和二代社会保障卡，即可通过自治区异地结算平台在选定的异地定点医疗机构就医，实时结算费用。本人只需支付应由个人自付的费用，属于医保统筹基金支付的，统一由自治区异地结算经办机构与定点医疗机构直接结算。

　　先易后难，稳步推进，建立异地联网结算模式。目前，全市定点医疗机构已经全面启用全区统一的医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施“三个目录”及支付标准数据库。同时，按照“先行试点、稳步推进”原则，通辽市已上报通辽市医院等3家定点医院和11家定点药店作为本地区“异地就医两定机构”试点，现已部分实现区内医保“漫游”，待自治区项目组完成住院费用结算测试工作后，按照自治区“先门诊、后住院”的思路，将启动住院费用直接结算。

　　完善机构，明确职责，推进市域范围直接结算。异地就医直接结算工作启动后，市人社局制定了全市异地就医结算管理系统建设及实施方案，建立异地就医结算经办管理平台，承担通辽市异地就医组织管理工作，具体负责与“异地就医两定机构”签订异地就医服务协议并进行协议监管；划解异地就医结算资金；审核本统筹地区参保人员异地就医费用；建立异地就医维权机制；完成异地就医医疗费用季度结算与年终清算等。

　　统一标准，分步实施，推进异地结算全覆盖。异地就医联网结算目前主要涵盖城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员。下一步逐步覆盖全市各类异地就医人员，包括异地安置退休人员，长驻异地工作、学习的人员(两类简称异地居住人员)和经统筹地区医保备案需转外就医的人员(简称转外就医人员)；逐步覆盖基本医疗保险的各项业务，先满足异地居住人员的门诊特殊病、慢性病治疗，进而考虑异地急诊抢救、急诊住院和异地居住人员的普通门诊就医，后解决异地住院；逐步覆盖全市各地定点医疗机构。

（来源：通辽市人民政府）