最近很多朋友在问综金君:
“我已经有了医保,为什么看病还是要自己交钱?!”
小意思,一张图告诉你
如果上面最大的三角形看成我们去医院的花费,那么这笔花费基本可以划分为如下五个部分:
1. 绿色的起付线以及下方绿色三角形
指你在医院必须自己承担的最低费用,一般在500~1000元不等,按照各地区和医院等级有所差异
2. 蓝色的封顶线以及上方蓝色梯形
指医保最多帮你承担的花费,一般在20万元左右
“那么在起付线和封顶线之间的区域就全保了吗?”
同学,你想多了。。。
绿色起付线和蓝色封顶线之间的这块区域还得再分出三块来:
3. 左边粉色区域的自费药部分
指医保不给报销的药品,包括15%的乙类药,丙类药,进口药,特效药还有先进设备及服务等
4. 右边紫色区域的自付部分
扣除自费药部分后,可报销医疗费用乘以报销比例(50%~70%)后的剩余部分(30%~50%),需要由我们自行承担
5. 中间橙色长方形的医保报销部分
这里才是真正医保可以报销的范围。也就是上面提到的可报销医疗费用乘以报销比例(50%~70%)
讨厌,这样不是需要自己承担很多医疗费用
是的!所以我们才需要补充医疗保险,补充医保无法覆盖的众多医疗费用!
请看下图,通过通过重大疾病、健康、商业医疗、住院津贴等商业保险产品,我们就能够覆盖医保范围外的四大开销啦!
关于上述商业保险产品的补充说明:
1. 重大疾病保险
针对肿瘤、心脑血管等重大疾病,一旦确诊就直接给付全部保额(保障金额一般在20~50万之间)。需要额外说明的是,重大疾病保险不存在先自付再报销,而是确诊后直接赔偿,这一点要比医保的报销机制便利许多
2. 商业医疗保险
又可以称作是门诊报销,针对起付线以下的低额医疗费用进行报销,很多公司为员工购买的商业保险组合中,都会包括这类产品
3. 健康险
健康险主要针对自费药部分,购买后可以理直气壮去大医院的国际部看病啦
最后,总结一下今天文章的要点:
为什么医保不够用啊!
1. 医保设有起付线、封顶线、报销比例和报销药品范围,无法覆盖所有的医疗费用
2. 为了更有效的防患大病重病对生活质量的影响,我们有必要配置商业医疗保险、重大疾病险等险种
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