2017年我园《成都市城乡居民医疗保险(中小学生、儿童)》开始办理啦!
一、哪些儿童可以参加城乡居民医疗保险?在哪里购买?
凡是在幼儿园的在册、在园学生都可在幼儿园购买。
二、2017年学生儿童参加城乡居民医疗保险个人缴费标准是多少?什么时间缴费和享受医疗待遇?
儿童个人缴费标准:150元/人·年(含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险)。
参保后的医疗待遇享受时间为2017年1月1日至2017年12月31日。
缴费时间:2016年9月1日至2016年12月20日,逾期不予办理。(温馨提示:我园集中办理日期为9月18日——10月20日,请大家抓紧时间办理。)
三、在哪里和怎么办理城乡居民医疗保险参保手续?
(一)办理参保手续地点
1.在册、在园学生和幼儿在学校、托幼机构参保缴费;
2.散居儿童在各街道便民服务中心或社区参保缴费;
(二)办理参保手续所需资料
1、第一次购买幼儿持本人的户口簿的原件及复印件。
2、去年已购买幼儿持医保卡。
四、中小学生、儿童参加城乡居民医疗保险后,能享受哪些待遇?最高能报销多少?
(一)住院待遇
参保中小学生、儿童发生的符合报销范围的住院医疗费用,持社会保险卡在定点医疗机构直接刷卡即可办理结算。具体如下:
成都市2017年城乡居民医疗保险住院报销政策一览表
项目 险种
| 基本医疗保险 | 城乡大病 | 大病医疗互助补充保险 | 重特大疾病 医疗保险 |
起付线 | 乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,市外转诊1000元。 | 17690元 | 与基本医疗保险一致 | 无起付线 |
封顶线 | 20.08万元 | 无封顶线 | 40万元 | 15万元 (治疗年度) |
报销比例
| 乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%,一级医院85%;二级医院 75%;三级医院55%。 | 单次或多次住院需个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准的金额,0-5000元部分报销比例为50%;5000以上-20000元部分报销比例为60%;20000以上-50000元部分报销比例为76%;50000元以上部 分报销比例为91%。 | 基本医疗保险政策范围内报销后的剩余部分,实行级距式分段按比例报销。 0-10000元剩余部分报销比例为77%;10000以上-30000元剩余部分报销比例为80%;30000以上-50000元剩余部分报销比例为85%;50000元以上剩余部分报销比例为90%。 | 符合重特大疾病医疗保险药品目录支付条件的医疗费用,由大病医疗互助补充保险资金按70%的标准支付。 |
报销序列 | 先基本医疗保险,后城乡居民大病保险,再大病医疗互助补充保险,报销费用和民政救助费用的总额 不得超过实际发生的住院医疗费用。 |
(二)门诊待遇
1、普通门诊:参保中小学生、儿童在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用, 报销比例为60%,一个自然年度内累计最多可报销200元。
2、门诊特殊疾病:参保中小学生、儿童发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用,分别按相关规定予以报销。
3、犬伤门诊:在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊医疗费用,每人份报销不超过200元。
五、中小学生、儿童参加城乡居民医疗保险后,到哪里办理《社会保险卡》,需要资料?
从2016年7月1日起,成都市社保卡实现全城通制,未持卡的城乡居民基本医疗保险参保人员,可以选择就近的成都市社保卡全域经办网点申请办理《社会保险卡》。以前年度办理的《社会保险卡》可以继续使用。
办理《社会保险卡》时须凭本人身份证(户口薄)原件及复印件、《社会保险卡制作申请表(个人)》(申请制卡时由经办网点提供),由他人代办的,还须提供代办人身份证原件及复印件。
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彭州市:83886280 蒲江县:88554539 金堂县: 68301396
温馨提示
1.学生、儿童家长可以登录成都市人力资源和社会保障局网站,详细了解我市医疗保险相关政策;
2.参保时,一定要提供准确的联系方式、通讯地址和邮政编码等基础信息,以及监护人姓名、联系方式、通讯地址和邮政编码。
本资料仅供宣传,请以《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》、《成都市城乡居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法》、《成都市大病医疗互助补充保险办法》、《成都市人力资源和社会保障局关于调整大病医疗互助补充保险支付标准及有关问题的通知》、《关于城乡居民参加大病医疗互助补充保险缴费和待遇支付等有关事项的通知》、《成都市开展城乡居民大病保险的实施方案(试行)》和《成都市人民政府关于完善重特大疾病医疗保险制度的通知》等相关文件为准。
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