一、参保办理和缴费标准
在校大学生以所在高校为参保单位,办理参保登记和缴费手续。学生个人缴费标准暂按每人每年35元的标准执行。由所属高校代收并开具财政部门监制的专用收款票据。
二、待遇享受时间
大学生参保缴费后享受基本医疗保险的待遇期为每年的10月1日至次年的9月30日。
三、医保待遇享受内容
1、普通门诊待遇:大学生普通门诊医疗统筹基金实行学校包干使用。按每位学生每年30元的标准拨付高校包干使用。具体报销政策由各高校自行制定。
2、特殊病门诊待遇:大学生患有我市规定的25种门诊特殊病种的,可向市医疗保险经办机构申报鉴定。符合政策规定的享受门诊特殊病待遇。
3、住院医疗待遇:大学生因病需要住院治疗的,应持本人身份证到本市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医。
大学生参加城镇居民医疗保障待遇一览表
享受类别 | 享受待遇政策规定 | 报销结算 | ||
普通门诊 | 大学生普通门诊医疗统筹基金实行学校包干使用。每生每年30元的标准拨付高校包干使用。 | 个人先垫付,由各高校自行报销结算 | ||
特殊病门诊 | 冠心病、高血压三期、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、肾透析、肾移植术后、肝硬化、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)、甲状腺功能亢进、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)、再生障碍性贫血、康复治疗、慢性乙型肝炎等二十五种疾病可享受特殊病门诊治疗。门诊特殊病不设起付标准,在《合肥市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病用药目录及诊疗项目》范围内的门诊特殊病医疗费用,个人承担10%,基金承担90%。 | 大学生在校期间住院和门诊特殊病治疗的费用,属于个人应承担的费用,由大学生支付给定点医疗机构;属于基金承担的费用,由市医疗保险经办机构审核后及时支付给定点医疗机构。 | ||
住院 | 起付标准(门槛费) | 基金支付比例 | ||
三级医院 | 300元 | 90% | ||
二级医院 | 200元 | 92% | ||
一级医院 | 100元 | 94% | ||
异地住院 | 300元 | 90% | ||
备注 | 1、普通门诊、住院及门诊特殊病的支付范围,按照我市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准执行。 |
四、就医注意事项
1、普通门诊需到各高校校医院门诊就医,或按照各高校自行规定就医,否则费用不予报销。
2、特殊病门诊实行定点治疗,大学生一个结算年度内可选择一家定点医疗机构,凭门诊特殊病医疗卡和本人身份证进行门诊治疗。
3、住院定点就医,大学生因病需要住院治疗的,应持本人身份证到本市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医。大学生不在定点医疗机构就医治疗的,或不持身份证住院的,发生的医疗费用基金不予支付。
五、相关办理须知
1、特殊病种门诊卡的办理
大学生患有门诊特殊病规定病种的,由本人填写《合肥市基本医疗保险特殊病种门诊申请表》,并附近期相关病历和医学检查报告,向市医疗保险经办机构申报鉴定。符合条件的由市医疗保险经办机构发给《合肥市大学生基本医疗保险门诊特殊病医疗卡》。大学生自取得《医疗卡》后开始享受门诊特殊病待遇。
2、转诊转院或异地就医的办理
大学生在本市就医后需要转诊转院或在外地生病需住院治疗的,全部由各高校办理备案手续,履行相关责任。学生向学校申请办理转诊、转院或异地就医备案手续后,由学校填写《在肥高校在校大学生转诊转院/异地就医备案单》,并经学生辅导员和院(系)领导核实后,由学校医保经办机构签署意见。
(1)转诊、转院。大学生在校期间生病,要求转入父母所在地或家庭所在地医院住院治疗的,经合肥市医保定点医院首诊后,凭疾病诊断书、住院通知书,到学院大学生医疗保险咨询点填写《在肥高校在校大学生转诊转院/异地就医备案单》,办理转诊、转院备案手续,
(2)异地就医。大学生在实习、寒暑假、法定节假日、休学等不在校期间异地因病需住院治疗的,应在当地的基本医疗保险定点机构住院治疗,治疗结束返校后,在学校补办备案手续。
2、报销办理程序。学生转诊转院、异地就医的医疗费用先由个人垫付。出院后两个月内,由学校医保经办机构携带《在肥高校在校大学生转诊转院/异地就医备案单》、《大学生零星报销申请表》、异地所住医院的出院小结(医院盖章)、费用明细清单(医院盖章)、住院医疗费发票等材料,到市医疗保险经办机构办理结算。
六、医保基金不予支付的医疗费用
大学生因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗事故,赴港、澳、台及国外期间等发生的医疗费用,基金不予支付。
合肥市城镇居民定点医疗机构名单 | |||
序号 | 服务机构名称 | 等级 | 地址 |
1 | 安徽省立医院 | 三级 | 庐江路17号 |
2 | 安徽医科大学第一附属医院 | 三级 | 绩溪路218号 |
3 | 安徽医科大学第二附属医院 | 三级 | 芙蓉路678号 |
4 | 安徽中医学院第一附属医院 | 三级 | 梅山路117号 |
5 | 中国人民解放军第一○五医院 | 三级 | 长江西路424号 |
6 | 武警安徽总队医院 | 三级 | 长丰路78号 |
7 | 合肥市第一人民医院 | 三级 | 淮河路390号 |
8 | 合肥市滨湖医院 | 三级 | 徽州大道和紫云路交口 |
9 | 安徽中医学院附属针灸医院 | 三级 | 六安路205号 |
10 | 合肥市第二人民医院 | 三级 | 和平路246号 |
11 | 安徽省立儿童医院 | 三级 | 望江东路39号 |
12 | 安徽医科大学第四附属医院 | 二级 | 屯溪路372号 |
13 | 安徽医学高等专科学校附属医院 | 二级 | 黄山路199号 |
14 | 安徽省胸科医院 | 二级 | 绩溪路397号 |
15 | 安徽省肿瘤医院 | 二级 | 环湖东路107号 |
16 | 车站街道社区卫生服务中心(安徽省立友谊医院) | 二级 | 砀山路1866号/临淮路1号 |
17 | 包河区望江中路社区卫生服务中心(中铁四局集团中心医院) | 二级 | 望江东路96号 |
18 | 合肥市第三人民医院 | 二级 | 望江东路204号 |
19 | 合肥市第四人民医院 | 二级 | 黄山路316号 |
20 | 合肥市妇幼保健院 | 二级 | 益民街15号 |
21 | 合肥市传染病医院 | 二级 | 宿松路218号 |
22 | 合肥市口腔医院 | 二级 | 长江中路265号 |
23 | 和平路街道社区卫生服务中心 | 二级 | 和平路174号 |
24 | 逍遥津街道社区卫生服务中心 | 二级 | 寿春路33号 |
25 | 合肥市第一人民医院蜀山分院 | 二级 | 长江西路974号 |
26 | 合肥市第五人民医院 | 二级 | 合裕路中段 |
27 | 七里站街道社区卫生服务中心(合肥市中医肛肠医院) | 二级 | 长江东路441号 |
28 | 合肥中铁精神病医院 | 二级 | 张洼路90号 |
29 | 安徽中医学院中西医结合医院 | 二级 | 青阳路1号 |
30 | 井岗镇科学岛社区卫生服务中心 | 一级 | 蜀山湖路350号/井岗路218号 |
31 | 中铁四局集团第一医院 | 一级 | 阜阳北路369号 |
32 | 合肥市瑶海区胜利路街道社区卫生服务中心 | 一级 | 滁州路288号 |
33 | 庐阳区亳州路街道社区卫生服务中心 | 一级 | 亳州路205号 |
34 | 合肥市包河区包公街道社区卫生服务中心 | 一级 | 宁国路124号 |
35 | 瑶海区红光街道社区卫生服务中心 | 一级 | 合裕路幸福路交口 |
36 | 庐阳区杏花街道社区卫生服务中心 | 一级 | 砀山路288号 |
37 | 江淮汽车集团医院 | 一级 | 东流路176号 |
38 | 庐阳区双岗街道社区卫生服务中心 | 一级 | 阜阳北路308号 |
39 | 合肥市包河区芜湖路街道社区卫生服务中心 | 一级 | 芜湖路329号 |
40 | 合肥市包河区淝河镇社区卫生服务中心 | 一级 | 包河花园小区北商业街 |
41 | 合肥市包河区望湖街道社区卫生服务中心 | 一级 | 望湖西路与合巢路交叉口 |
42 | 合肥市包河区骆岗镇街道社区卫生服务中心 | 一级 | 包河苑北大门 |
43 | 合肥市瑶海区大兴镇社区卫生服务中心 | 一级 | 合裕路276号 |
44 | 合肥市瑶海区城东街道社区卫生服务中心 | 一级 | 合裕路1093号 |
45 | 庐阳区杏林街道社区卫生服务中心 | 一级 | 阜阳北路520号 |
46 | 合肥新站区七里塘街道社区卫生服务中心 | 一级 | 物流大道与武里山路交口兴华苑2期 |
47 | 蜀山区稻香村街道社区卫生服务中心 | 一级 | 望江西路9号 |
48 | 合肥安凯医院 | 一级 | 葛淝路97号 |
49 | 合肥市瑶海区三里街街道社区卫生服务中心 | 一级 | 长江东路855号(轮胎厂内) |
50 | 合肥高新区江河社区卫生服务中心 | 一级 | 玉兰大道3号 |
51 | 蜀山区西园街道社区卫生服务中心 | 一级 | 合作化南路77号 |
52 | 瑶海区铜陵路街道社区卫生服务中心 | 一级 | 长江东路721号 |
53 | 合肥市包河区义城街道社区卫生服务中心 | 一级 | 姥山路78号 |
54 | 庐阳区海棠街道社区卫生服务中心 | 一级 | 义井路元一滨水城3号楼 |
55 | 新站区方庙街道社区卫生服务中心 | 一级 | 龙门岭路瑶东小区 |
56 | 合肥经济技术开发区临湖社区卫生服务中心 | 一级 | 临湖社区 |
57 | 合肥经济开发区锦绣社区卫生服务中心 | 一级 | 紫云路200号 |
58 | 合肥市包河区烟墩社区卫生服务中心 | 一级 | 滨湖家园西区 |
59 | 合肥市蜀山区南岗镇卫生院 | 一级 | 南岗镇街道 |
60 | 庐阳区大杨镇社区卫生服务中心 | 一级 | 四里河路与合淮路交口 |
61 | 合肥市庐阳区三十岗卫生院 | 一级 | 古城路130号 |
62 | 包河区大圩社区卫生服务中心 | 一级 | 南淝河路8号 |
63 | 蜀山区三里庵社区卫生服务中心 | 一级 | 西园路32号 |
64 | 合肥市瑶海区龙岗医院 | 一级 | 龙岗开发区 |
65 | 合肥市包河区常青街道社区卫生服务中心 | 一级 | 祁门路10号 |
66 | 安徽医科大学大学附属口腔医院 | 二级 | 梅山路69号 |
67 | 庐阳区杏花街道第二社区卫生服务中心 | 一级 | 阜阳北路荣风苑28栋 |
68 | 合肥市公安局安康医院 | 二级 | 双凤工业区金梅路5号 |
69 | 肥西县中医院(限在校大学生) | 二级 | 肥西县上派镇巢湖路 |
70 | 肥西县人民医院(限在校大学生) | 二级 | 肥西县上派镇中街6号 |
71 | 合肥工业大学医院(限在校大学生) | 一级 | 屯溪路193号 |
72 | 中国科学技术大学医院(限在校大学生) | 二级 | 金寨路96号 |