医院需要各种各样有专门技术的合格员工，以履行医院宗旨和满足病人需求。JCI作为国际公认的医院评审标准，尤为注重人力资源管理，在“人员的资质及教育(SQE)”章节中，JCI标准要求医院的临床和行政领导根据各部门负责人的建议，一起确定员工数量和类别，招聘、评价和聘任员工应在平等、高效和统一的过程中完成。同时，应重视做好对员工技能、知识、教育能力的评估以利于其自身和专业上的发展。尤其重要的是，要认真识别医生和护士的资格证书，因为他们直接参与临床过程，直接为病人提供治疗和护理，应是符合法律规定的。JCI标准对员工的资格认定、招聘标准程序、员工的岗位职责、工作能力知识和工作的绩效等都有明确的规定。通过建立标准化的招聘、评估、培训教育、业绩考核流程，不断提高员工工作质量和工作技能, 使他们有能力提供安全优质的医疗护理服务，并通过完善信息系统，建立起有效地收集、评价员工工作能力和绩效的机制。
01 制定员工招聘标准程序
1.1 人员配备计划
为了招聘不同岗位的员工，评价应聘者的培训、技能和知识情况，医院需制定招聘、评价和聘任员工的标准流程。各部门负责人通过提出满足临床服务、教育及部门其它职责需求的员工数量和资格来参与该过程。我院在实际工作中，根据法律法规、医院的整体发展规划和各部门科室的实际需要，制定《人员配备计划》，规定医院中各类员工的数量和类别。各科室负责人根据编制计划填写申请书，由院长批准实施，交院务会讨论审核。医院人资行政部监督人员配备计划和实际人员配备情况，必要时及时修改计划。并与临床和院领导共同合作，一起修改计划。
1.2 招聘流程和员工资格认定
JCI标准要求医院建立一套有效的程序，来规定员工资格证书(执业证书、教育、培训和经历等)的收集、确认和评价过程。治疗和服务病人，并对其治疗结果负责的人员主要是医生、技师、护士等。因此，医院一定要确保为病人提供安全有效治疗的员工的资格。资格证明证书，至少包括经原发单位审核的教育、培训的证明，有效的执业证书，以及其技能的有效证明等。其目的在于规范全院招聘录用人员流程,保证各专业人员的结构比例及任职资格、要求，录用合格的员工。对所有的医生和护士的资格，通过国家卫生行政部门的网站，确认颁发的原证件的可靠性;并对其他执业人员的教育培训和技能进行全面的审核。
02 注重岗前培训和在职培训的有效性
2.1 重视岗前培训
JCI标准要求必须按照岗位要求聘任新员工，并对新聘任员工进行系统的岗位培训，以保证新员工的资质和病人的需求一致。我院对新员工实行二级岗前培训和考核管理。第一级培训为全院性培训，主要培训内容包括医院理念文化、规章制度流程、院感培训、消防安全等。培训后进行考核；第二级培训为科室上岗前培训，由科室负责人根据科室的工作性质、服务计划、基本技术要求、科室的环境和设备、安全管理等进行系统培训，并考核培训效果，合格者方可上岗。
2.2 注重在职教育的持续性,不断提升员工技能和知识水平
JCI标准要求医院应有一定程序收集和整理不同来源的信息和数据，为员工提供培训教育的机会和条件，使其有能力提供安全优质的医疗护理服务。根据医院实际结合员工个人对继续教育的需求，制定员工培训计划。为了保证员工的工作水平，学会新的临床技能，通过提供或安排设施、教员及时间使员工能接受在职教育。如员工接受关于预防感染、新技术等的教育，并按照JCI要求每年对所有医生、护士、医技人员以及接触病人的工勤人员，进行心肺复苏(CPR)培训，对特殊部门如急诊和NICU人员必须进行高级生命支持的培训。
03 医疗项目的授权管理
医院应根据医生的资格和能力，在其执业范围内授予相应的诊疗权利，对医生获得新的权限、扩大权限时,要有充足的档案记录支持，以便确保医生有能力独立地为病人提供治疗。为此，应对医生的诊疗权限、手术权限、抗生素使用权限、麻醉药使用权限、镇静药使用权限进行系统管理。科室负责人根据医生的申请，在评估其实际工作能力的基础上，确定其授权级别。经过医务科评估、审核。批准后的医生权限由人资行政部存档管理。医院对医生的权限在医院内部网站公布，以便相关人员查询和监督，并通过医院信息系统对医生使用权限进行控制和监督管理，如通过电脑系统进行手术预约，控制和监督手术权限的使用，对超出手术权限范围的手术，电脑系统将直接予以屏蔽。
04 建立有效的收集、评价个人工作能力和绩效的机制
4.1 建立员工档案
人力资源管理是一项连续性的工作，医院应寻找有岗位能力的员工，并教育培训员工使其工作能力得以保证，且在工作中不断提升自己、发展自己，以便满足医疗技术发展的需要以及国家法律法规和医疗行业标准发展的需要。JCI要求医院有一套有效的收集、评价员工的程序。即员工资格的确认、岗位职责的设定、工作的绩效考核、教育培训的提供和参与，以确保每位员工为患者服务的资格和能力。为此, 应对全院员工(行政管理者、医生、护士、卫生技术人员、工人、临时工)分别设立员工档案，对其在不同时期、不同岗位的医疗活动进行追踪记录。个人档案主要内容包括：人员基本信息、资格认定、工作经历、岗位职责、工作绩效评估(授权级别，注重工作的量化考核评估)、教育培训记录等。
4.2 加强员工的绩效评估
绩效评估是人力资源管理中的一项重要活动，必须有效评估员工的工作绩效，才可能对员工进行有效的激励、教育和培训，促使员工在工作中做得更好,更能满足医疗技术的发展和病人的需求，从而进一步保障医疗护理服务的安全性。为了更好地对员工进行绩效评估，设计绩效考评量表，一方面评价员工的工作结果，另一方面评价员工的工作行为、表现和素质；为了量化考核员工的工作绩效、控制医生各项权限管理，我院积极地开发信息管理软件，有效收集每位员工的各项医疗工作指标数据，逐步的实施如住院天数、专科诊疗情况、手术量、并发症发生率、院内感染率、门诊工作量、合理使用抗生素、病史的合格率等，收集数据，并对收集的数据进行横向和纵向比较分析，提高医疗质量。通过对员工的职责、职责拓展、职责限制、辅导和监督等方面的持续、客观、有依据的绩效评估和审核，并采取适当的行动，使得医疗质量和病人安全成为医院管理的重要内容。
