近期很多小伙伴尤其新参保的年轻员工对住院医疗提出了很多问题,一些最常见的:
一定住院才能享受医保报销吗?
生病住院要怎么报销?
是否需要单位开证明?
医保报销比例是多少?
所有疾病的报销比例都一样吗?
是先行全部支付后再报销?还是直接付个人部分?
异地怎么报销呢?
因为问题比较多,我们会陆续会为大家分几期一一解答,请大家持续关注我们微信号推送的相关信息。
首先
员工住院医疗是不需要单位出具任何材料的。只要员工医疗保险正常缴费1个月以上,在医保系统里,员工医疗保险状态显示为正常。只需要提供医保卡及医保手册即可办理住院手续,享受医保报销。
其次
我们可以了解一下大连各级医院的报销比例,如下表所示:
一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | ||||||
起付标准 | 统筹支付 | 个人支付 | 起付标准 | 统筹支付 | 个人支付 | 起付标准 | 统筹支付 | 个人支付 |
300元 | 90% | 10% | 500元 | 88% | 12% | 850元 | 85% | 15% |
★大连医科大学附属一院起付标准为1200元
年度内第二次住院的,起付标准在上述标准基础上减半。第三次及以上住院的起付标准为:三级医院为300元,二级医院及专科医院为200元,一级医院为100元。
举例说明小张生病住进专科医院(属二级医院),办理入院手续时提交社保卡及医保手册,并以现金形式缴纳3000元住院押金,出院时合计花费2800元,那么医保报销部分=(2800-500-医保外费用)*88%。那么在出院结算时这部分医保报销费用+200元未消费部分会同样以现金形式返还个人。
所以医保报销并没有想像中那么复杂,结算也是医保系统中瞬间完成的,我们只需保证及时按时缴纳医保费用,即可享受医保报销。
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