盱眙居民医保缴费通知_12333社保查询网

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宝宝们晚上好今天宣布一个重要消息

根据淮政办发[2016]116号文件规定，2017年城镇居民医保个人筹资标准调整为每人每年180元。为统一参保缴费年度，今年我县城镇居民医保缴费期同步调整为2016年9月1日至2017年12月31日，共16个月，其中居民个人缴费金额为220元，请广大城镇居民携带医保卡于2016年9月26日前到所属社区办理参保缴费手续，逾期责任自负。敬请相互转告！

哪些人可以参加居民医保？
1、全日制在校学生（包括幼儿园、小学、初中、高中、中等专科学校、技校、特殊教育学校、全日制高等院校，不受户口限制）；
2、18周岁以下非在校居民；
3、其他非从业居民。包含：年满18周岁以上，男60周岁、女55周岁以下且无固定职业、无稳定收入的人员；男年满60周岁、女年满55周岁以上的老年居民。 4、困难人群。参保人员中享受居民最低生活保障待遇人员、重症残疾人员、重点优抚对象、享受助学金及助学贷款的在校学生等属于困难人群。其中，重症残疾人员范围为：持有市残疾人联合会核发《中华人民共和国残疾人证》的二级以上肢残、二级以上听力、语言残、三级以上智力残、视力残（不含低视力）、精神残的残疾人员；经市劳动能力鉴定委员会鉴定为完全或大部分丧失劳动能力的残疾人员。
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如何办理参保登记和缴费？

首先，需要进行参保登记：
1）新参保人员：持本人身份证、户口簿或社保卡等身份证明证件到户籍地社区办理参保登记； 2）续保人员：因居住地与户籍所在地发生变化、新认定为低保、重症等特殊人群时，须先到现居住地社区办理参保信息变更手续（已参加城乡居民养老保险的居民需在城乡居民养老保险参保所在社区续保）； 3）在校学生：参保信息由学校、社区（村）工作人员进行批量报盘导入。
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居民医保报销标准是多少？
城镇居民医保报销主要分三种情况：门诊待遇、住院医疗待遇和大病补充保险待遇，具体如下：
门诊待遇门诊分三种情况：普通门诊、意外伤害门诊、门诊大病，分别享受不同门诊待遇，具体如下：
1）普通门诊参保居民（不含大学生）在选定的定点医疗机构就医（限定在参保所属街道社区卫生服务中心或站），按150元缴费的人员，年累计金额在50元至200元以内的普通门诊费用，统筹基金按50%比例报销；按260元缴费的人员、学生和18周岁以下人员，年累计金额在50元至400元以内的普通门诊费用，统筹基金按50%比例报销。 2）意外伤害门诊全日制在校学生（不含大学生）在校期间因意外伤害发生的门、急诊医疗费用，不设起付标准，由统筹基金报销60%，报销金额最高不超过1000元。
3）门诊大病
门诊大病（慢性病）病种为：（1）高血压（Ⅱ期）、（2）心脏病并发心功能不全、（3）脑出血及脑梗塞恢复期、（4）类风湿疾病（含类风湿关节炎、强直性脊柱炎、原发性干燥综合症、多发性肌炎/皮肌炎）、（5）慢性活动性肝炎、（6）慢性阻塞性肺气肿及肺心病、（7）肺结核、（8）癫痫、（9）肝豆状核变性、（10）失代偿期肝硬化、（11）饮食控制无效糖尿病、（12）慢性肾炎、（13）帕金森氏病、（14）系统性红斑狼疮、（15）椎间盘突出、（16）慢性盆腔炎及附件炎慢性病、（17）重症肌无力、（18）恶性肿瘤放化疗、（19）慢性肾功能不全透析治疗、（20）再生障碍性贫血、(21)白血病、(22)血友病、(23)精神病、（24）器官移植抗排治疗。
上述病种中: （1）-（17）不设起付线，按60%的比例进行报销，全年累计报销限额不超过3000元。患多种慢性病的，每增加1个病种，基金支付限额增加300元，最多不超过4500元。（18）-（24）病种的大额门诊治疗费用比照同级医院住院报销规定执行。（1）-（17）不设起付线，按60%的比例进行报销，全年累计报销限额不超过3000元。患多种慢性病的，每增加1个病种，基金支付限额增加300元，最多不超过4500元。（18）-（24）病种的大额门诊治疗费用比照同级医院住院报销规定执行。
住院医疗待遇享受待遇的水平与参保缴费标准有关噢，缴费标准设为两个档：150元和260元，按260元标准缴费人员报销比例会稍微高一点。具体如下：

按150元标准缴费人员享受如下待遇：

按260元标准缴费人员享受如下待遇：

此外，参保人员按高档标准缴费连续满2年及以上的，住院医疗保险待遇在此报销比例基础上再提高5个百分点噢！（参保人员在连续缴费过程中，缴费发生中断的，连续缴费时间重新计算。）大病医疗补充保险待遇参保人员（不含大学生），均可享受城镇大病医疗补充保险待遇。城镇大病医疗补充保险资金筹资标准为每人每年30元，由居保统筹基金和同级财政补助等多渠道筹集，参保人员个人不另外缴费。政策范围内个人负担超2万元以上部分进入城镇大病医疗补充保险，分段补偿比例如下：

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居民医保如何办理报销？
参保人员持社会保障卡在定点医院就医的，实行即时结报，医疗费用在定点医院直接结算，无需到经办机构核报！
转外就医、外地急诊、异地就医、意外伤害等住院医疗费用先由本人垫付。出院后，持下列材料到居民医保经办机构审核报销，材料一定要全，否者不予报销。转外就医持《淮安市居民医疗保险转外住院申请表》、医保证、社保卡、身份证（户口簿）、住院（急诊）病历、医药费用发票原件、加盖经治医院相关科室印章的费用清单、出院小结。
外地急诊除须提供转外就医所需同样材料外，还需提供急诊认定认定的相关材料。
意外伤害除须转外就医所需同样材料外，还需如实填写《淮安市居民医保意外伤害住院申请报销登记表》及意外伤害相关证明材料。对见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院的，还需提供区级或区以上政府相关部门出具的见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤情节的证明材料。▼