奥地利之医疗保险制度 | 世界上社会福利体系最好的国家之一

来源:维城作者:日期:2016-08-27



奥地利是一个实施社会医疗保险制度的国家,这是一种通过国家立法形式强制实施的医疗保险制度。无论是在奥地利生活工作的人们,还是已经为延签缴纳了一年多“高额”保险费用的留学生,从生病就医到每年预防性身体检查,对医疗保险制度的清楚了解都是必不可少的,今天小编就来为大家详细解读奥地利的社会医疗保险制度!


文|Juni 图|网络



1什么是社会医疗保险制度?

奥地利是一个实施社会医疗保险制度的国家,这是一种通过国家立法形式强制实施的医疗保险制度,其医疗保险基金主要由雇主和雇员缴纳的保费构成,政府酌情补贴。


享受社会医疗保险的人占奥地利全国人口的98%以上 。奥地利每年的医疗保健开支中有50%左右是由医疗保险公司承担的,20%左右由各级政府承担, 个人只需承担其中的30%左右。奥地利全国有大约三分之一的人除参加法律强制的社会医疗保险外,还自愿参加私营的补充医疗保险,以便在生病时能享受领取病假补贴等额外的补偿服务。


2三类参保人 

第一类:义务参保人,即年收入不超过一定数额的人员,具体包括:

1. 工人、职员以及正在接受职业培训的学徒

2. 领取失业保险金和失业救济金的失业者

3. 农场主、林场主以及一同劳作的家属

4. 艺术家和作家

5. 有工作的残疾人

6. 大学生

7. 法定养老保险养老金领取者


第二类:自愿参保人,即原本可以不参加法定医疗保险但自愿加入的人,具体包括:

1. 收入超过强制参加法定医保计费收入上限的人。

2. 已经通过其他途径解決了医疗保险问题的人,如公务员、治安法官、职业军人;月收入不足最低收入的人或短期雇佣人员;私人个体经营者。


第三类:连带参保人,即法定医疗保险参保人的符合特定条件的配偶和子女,这类人无须缴纳保险费即可被纳入家庭联保。


3医疗保险机构类别

奥地利社会保险是国家社会保障的最重要的基石,其中包括养老保险,医疗保险和意外保险。 22家社会保障机构为投保人提供服务,此外还有5家养老保险机构,4家意外保险机构,以及19家健康医疗保险机构(又称为医疗保险公司,具体如下)。




9个联邦州各自拥有的医疗保险公司(简称):

布尔根兰州:BGKK

科恩腾州:KGKK

下奥地利州:NGKK

上奥地利州:OGKK

萨尔茨堡州:SGKK

施泰尔马克州:STGKK

蒂罗尔州:TGKK

弗拉尔贝格州:VGKK

维也纳州:WGKK


6 家企业医疗保险公司:

奥地利烟草,卡芬堡,盟迪纸业,奥钢联,维也纳公共交通铁路系统,策尔特韦格。


以及:

工业经济社会保险机构(SVA)

农民社会保险机构(SVB)

铁路和采矿保险机构(VAEB)

公务员保险机构(BVA)

此外,各州和乡镇还拥有医疗卫生机构(KFA),但其不属于奥地利社会保险机构联合会。


4患者就医流程

奥地利全国有2万多名医生参加社区门诊,其中约有7000名是“家庭医生”。这些“家庭医生”与一家或几家医疗保险公司签订合作协议后即成为“合同医生”,医疗保险公司按其工作量支付薪酬。保险公司的付费标准由医疗保险公司协会与奥地利医生协会通过谈判达成。




通常患者得病后要先预约“家庭医生”进行诊断和治疗,若不在其治疗范围内的,再由“家庭医生”转诊去专科医院或其他医院治疗。如果病人找的“家庭医生”不是“合同医生”,医疗保险公司只能按“合同医生”收费标准的80%给予报销。


奥地利全国有264所医院,5.2万余张病床,平均每千人有病床6.3张,其中2/3的病床在公立医院。拥有医疗保险的患者,只要在与医疗保险公司签订过合同的全科医生或专科医生处就诊,就可直接由医疗保险公司支付就诊时产生的费用。病人如需住院治疗,每人每天只需缴纳10欧元管理费,所有检查、治疗、手术、医药、护理等住院费用,无须个人负担。奥地利所有医院都没有自费药或其他自费项目。医院药房的药品只供医院内部使用,患者不能从医院的药房买药,出院后所需药品应根据医生开的处方,自己到药店购买。


不包括在医疗保险范围内的有以下四项:

1. 未列入奥地利社会保险机构联合会药品名单的药物

2. 医学证明(例如,私人保险等),护理免除证明

3. 接种疫苗

4. 没有必要的医疗检查,体检的附加检查,驾照体检


5如何参保

奥地利属于全民医疗保险,如果没有保险看病会很贵,而且无法申领或延长居留(一般大家会在国内申请签证时购买三个月的旅行保险,但申领居留需要至少一年的保险)。


作为学生,在学校注册后,可以凭注册证明和护照前去维也纳区域保险公司Wiener Gebietskrankenkasse (WGKK)办理学生保险(Selbstversicherung – Student),目前为每月55.40欧元。


对于访问学者或交换生等,需要自己购买医疗保险。可以在WGKK购买自我保险(Selbstversicherung),每月约390欧元,也可以在申请自我保险的同时申请降低(Herabsetzung)保险费。


当然,也可以到其他保险公司购买,奥地利较大的私立保险公司有Wiener Städtische,Allianz, Uniqa 等等。私立保险公司所涉及的保险项目则更加私人化,包括预先措施险,住房险,健康险,旅游险,教育险等。商务人士以及个体私营企业也可以为自己的公司甚至商业项目投保,根据情况选择相应需要的险种及保险额度。


以下为各保险公司官方网站,供大家详细查询,此文不做更多介绍。


WGKK:http://www.wgkk.at

Wiener Städtische:https://www.wienerstaedtische.at

Allianz:https://www.allianz.at

Uniqa:https://www.uniqa.at


奥地利是世界卫生组织成员国之一,是一个具有完备的医疗体系和医疗保险制度,并拥有良好的医疗设备和先进的医疗技术的国家,这些都为当地居民和前来工作学习的外籍人士提供了良好的保障。


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(以上内容由欧洲时报中东欧版Juni综编整理,转载请注明微信公众号EuroNews)


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