今年，我市人社局医保中心按照上级要求，结合许昌实际，对我市重症慢性病管理办法进行了修订完善，制定了《许昌市城镇基本医疗保险重症慢性病管理办法（试行）》，在费用结算方式、病种、一次处方的药品用量等方面进行了比较大的改动。
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费用结算方式由个人垫付、
季度报销变为即时结算
1老政策：重症慢性病人员到定点医疗机构或药店就医购药时，医疗费用先由个人垫付，然后，每季度通过单位将报销材料报送医保经办机构审核报销。
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▶修改后的优势：实现即时结算，重症慢性病人员就医购药时只需要支付属于个人自付的费用，不用垫支所有费用，缩短报销时间，减少报销流程，极大的方便了参保人员。
一次处方的药品用量
由10天量增加到一个月量
1老政策：一次处方量按照口服药一般不超过10天，中草药不超过5剂，静脉输液不超过2天，疗程控制在15天以内的原则用药。
▶修改后的优势：增加了一次处方的用药量，减少了病患诊断和购药次数，让病患少跑腿。
新增加了四个职工医疗保险病种和
三个居民医疗保险病种
1老政策：城镇职工医疗保险有：1、慢性肾功能衰竭，2、肾脏、骨、骨髓移植，3、癌症，4、慢性糖尿病并发症，5、脑血管意外后遗症，6、阻塞性肺气肿，7、再生障碍性贫血，8、肝硬化，9、心衰，10、高血压Ⅱ期，11、甲亢,12、类风湿性关节炎,13、结核，14、精神病，15、系统性红斑狼疮，16、帕金森氏病，17、丙型肝炎，18、强直性脊柱炎。城镇居民医疗保险有：1、慢性肾功能衰竭，2、肾脏、骨、骨髓移植，3、癌症，4、慢性糖尿病并发症，5、脑血管意外后遗症，6、再生障碍性贫血，7、肝硬化，8、心衰，9、高血压Ⅱ期，10、结核，11、精神病,12、血友病，13、脑性瘫痪（限6岁前）。
▶修改后的优势：增加了几个病患比较多的病种，这几个病种病人多、费用高，提高了医疗保障水平，减轻了多数病患的经济负担。
发放了重症慢性病专用处方
1老政策：使用定点医疗机构的普通处方。
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▶修改后的优势：专用处方一式三联，一联由定点单位留存，一联由病人留存，一联按月随发票报送到医保中心。便于医生对患者病情和用药的记载，确保患者用药安全，方便医疗保障部门的审核和监管。
就医购药单位选择
由不固定改为固定
1老政策：重症慢性病人员不用选择固定的定点医疗机构或定点药店作为自己的就医购药点。
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▶修改后的优势：虽然选择度有所降低，但是病患可以根据自身情况选择一家。这样便于医保部门加强基金管理，配合新的结算方式管理需求，更有效的维护参保人的利益。
除此之外，本次修改意见还对再生障碍性贫血、血友病、肾衰和肾脏、骨、骨髓移植等特殊病种的就医管理进行了明确。
慢性肾功能衰竭血液透析患者可从市中心医院、市人民医院、市第二人民医院中任选一家进行治疗；
2再生障碍性贫血要在市中心医院进行治疗；血友病要在市中心医院进行治疗；
3这个世界上，从来就没有最好的，只有最合适的。比如云朵和天空，微风和草地，比如我眼中的你，以及，你眼中的我。——烟波人长安《我有个恋爱想和你谈下》
▶上述四种慢性病人员应到医疗保险经办机构指定的定点医疗机构就医。在非医疗保险经办机构指定的定点医疗机构发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
许昌资料!!!
