德国保险就医全知道 --1. 医疗保险

来源:米西德语作者:日期:2016-06-14


德国是世界上最早建立社会保障制度的国家,它一直坚持推行强制性的社会保险制度,医疗保险上亦是如此,德国实行的是一种强制性的、以社会健康保险为主、辅之以商业保险的医疗保险制度,这种强制性的社会健康保险制度覆盖了德国91% 的人口,加之商业保险的作用,德国整个健康保险制度为其99.8 %的人口提供了医疗保障。

 

德国医疗保险制度

义务制
在德国生活的每个人都有义务缔结一份医疗保险。即便在德国只是作短暂逗留,也必须参加保险,否则申请签证就会遭到拒签。

分类
德国医疗保险制度的结构是以 法定医疗保险 (公立险)(Gesetzliche Krankenversicherung,GKV) 和 私人医疗保险 (Private Krankenversicherung ,PKV)并立的双元化体制为特征。几乎每个人都可以参加法定医疗保险,但是加入私人医疗保险却必须符合一定的条件。

对部分人群而言,参加法定医疗保险是一项义务,特别是:
- 雇员 (税后收入低于保险义务限度)
- 领养老金者
- 领失业金人员

以下人群一般参加私人医疗保险:
- 雇员 (税后收入高于保险义务限度)
- 自营业者和自由职业人员

1
法定医疗保险 

法定医疗保险是以团结原则为依据,因此所有参保人都按相同的百分比费率缴费。目前的费率是15,5%,它决定了实际的保险费金额: 每月按缴费比例从工资中被扣除,转账给医疗保险公司。保险费的征收有一个所谓的保险费计量限度。每个法定参保人都可得到医疗物品,大体范围由国家明文规定。此外,只有在法定医疗保险内,小孩和配偶才可以免费连带参加家庭保险。


2
私人医疗保险 
不是每个人都可以参加私人医疗保险,不被要求参加法定医疗保险的人员才有资格加入。

私人医疗保险的保险费不取决于收入的高低,而是由投保人的健康状况、年龄和所选保险费率所决定,因此每个被保险人应交付的保险费都不同。

私人医疗保险的服务项目几乎不受国家规定的制约,常常比法定的更广泛,而且能根据被保险人的要求进行一些特殊的调整。每次的治病费用先由保险客户预付。保险公司收到医疗账单报销医疗费用(费用报销原则)。

需要注意的是,一旦选择了私立保险,想要再回到公立保险的范畴,会十分困难。


3
附加保险
附加保险可以填补医疗保险的服务空缺,由私人医疗保险公司提供 -- 保险费完全不受收入的影响。重要的附加保险有比如护理附加保险,牙科附加保险,助视器具附加保险以及保健治疗保险等。

德国为留学生提供的医疗保险


所有在德国大学或高等学院开始专业学习的留学生都有义务参加医疗保险,大学生们可以在两种医疗保险体制中选择参保:法定医疗保险和私人医疗保险。




直到30岁或第14个专业学期之前可以参保公立险,当你没有了医疗保险的庇护,甚至有可能会被注销学籍。

年满30岁或已结束了14个专业学期之后不能再选择公立险,必须参加私人保险。这个规则也同样适用于在德国读语言班的同学。

请注意:
- 原则上,所有大学生都有义务参加保险。
- 在大学注册学籍时必须出示目前的医疗保险凭据。

- 没有医疗保险参保证明不能入学。

法定医疗保险的保险费 (2015年标准)

大学生无论受保于哪家法定医疗保险机构,保费都是一样的。



私人医疗保险的保险费 (2015年标准)
私人保险机构的短期保险费率在开始的18个月内可以最低不满30欧元。不过,保险费还是取决于以下因素:
- 年龄

- 健康状况

- 逗留期限

- 费率选择


温馨提示:
在开始大学学习前,同学们还是应该在有关的大学生服务中心(Studentenwerk)或大学的外事处(akademischen Auslandsamt,有些大学称为国际事务办公室(International Office)进行咨询。


德国主要的保险公司


德国市场上有很多法定医疗保险机构,大部分留学生选择的是AOK, TK和HKK。


(图为2014-2016年度德国主要的法定医保公司的受众人数对比)

参考

到底入哪家保险,尽管法定医疗机构总体差别不大,很多同学在选择时还是会看各家的服务和业绩(Leistungen und Serviceangebote),比如:


- 尽管学生公立险保费一样,但是每个公司会有不同的附加费用和奖励措施。
- 办事处的数量,病人选择医院和范围,同专家医生的联系,看病时获得信息的帮助。
- 提供哪些身体检查?
- 是否提供家庭医生治疗的这种方式,如是,有何优惠政策?
- 是否支付旅行接种疫苗? 
- 对孕妇,儿童和青少年有没有特殊服务?

举例

图表说明AOK Baden-Württemberg, TK和DAK这三家公立险在看牙方面的不同保险范围 :



在德国,“老有所养,幼有所依”,是通过国家的社会福利制度和保险制度来实现的。拥有一份健全的医疗保险,是你开启欧洲之旅最有力的护航。


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