人社部近日发布《中国社会保险发展年度报告2015》，统计数据显示，城镇职工医疗保险的职工退休比下降至2.84，为七年来最低水平。这也意味着，从全国来看，目前只有不足三个在职职工为一个退休人员医疗费用“埋单”。

报告披露，截至去年底，全国28893万职工参保基本医疗保险，比上年增597万，增长2.1%，比2010年增加5158万，年平均增长4%。

其中：

• 参加职工医保的在职人数21362万，占参保总人数的73.9%

• 退休人员总数为7531万，占比26.1%

与2014年数据相比：

• 在职职工人数占比下降了0.5个百分点

• 退休人员占比上升0.5%

值得注意的是，2015年城镇职工医疗保险的职工退休比(职工人数与退休人员人数之比)为2.84，为连续第四年下降。

2009年至2014年，这一数值分别为2.97、2.99、3.02、3、2.95和2.9。其中，24个省份的职工退休比低于全国平均水平。

根据职工医保政策，退休人员不缴费，而退休人员人均医疗消费大大高于职工，职工退休比下降预示医保基金收入减少，医保基金支出增加。

事实上，在医疗费用支出增加和老龄化步伐加快的背景下，医保基金正面临越来越大的支付压力。《中国医疗卫生事业发展报告2014》曾预测：

• 2017年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象

• 2024年就将出现基金严重赤字

有观点认为，目前医疗卫生费用快速增长对医保基金结余形成压力，控制医药费用增长是解决医保基金可持续性问题的着力点。

专家表示，应把支付方式改革放在医改的突出位置，发挥支付方式在规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长方面的积极作用。

与公立医院改革、价格改革等各方联动，发挥医保支付对医疗机构和医务人员的激励约束作用。

下一步将结合医保基金预算管理，全面推进付费总额控制，加快推进按病种、按人头等付费方式，探索总额控制与点数法的结合应用，建立复合式付费方式。

同时医保要积极参与医药和医疗服务价格改革，制定与价格改革相适应的药品和医疗服务医保支付标准，探索建立引导药品价格合理形成的机制，促进医疗机构主动降低采购价格。

中国社会保障研究中心主任褚福灵解释说，这意味着年轻人养老压力正在持续增大。

抚养比下降就是缴费人数和领取的人数之间的比例在下降的态势，这是老龄化的必然趋势。

在过去十几年，我们一直是三个多人缴费，一个人领取，现在不到三个人了，这就说明缴费的人数在减少，领取的人数在增加。

这个趋势在一定的时间内可能还会持续。根据人口预测，大概到2030年我们将一直是这种老龄化的趋势。

褚福灵：一个是通过调节基金，现在我们都是省级调节。另外，可能有个别地区老龄化特别严重，但是通过省级的调节，就能够防范支付的风险。

同时，我们还有战略储备基金，如果真是说老龄化严重，出现了基金支付的困难，那么我们还有战略储备基金，现在也有一万多个亿。

除此之外，各级财政、各级政府还应该加强预算调控，如果一旦出现缺口，我们可以拿预算来弥补相应的缺口。

我想这个问题有风险，但是我们也有措施，有应对。

综合自经济参考报、央视财经

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