如今，刷医保看病已经不是什么新鲜事儿了。根据统计，目前我们国家的基本医疗保险基本上已经涵盖了所有用人单位和职工。

但是大部分人对待医保卡的态度，就是去医院的时候刷一下，去药店买东西的时候刷一下。基本上当做看病买药的储值卡使用。

但其实，医保卡还有超多功能哦~

很多人搞不清楚医保的具体构成和使用规则，小鱼君就碰到很多人有疑问，说明明账户里还有余额啊，为什么还要自己交钱呢？为什么我每个月都交钱，可是没看几次病，怎么就用完了呢？……巴拉巴拉……

医保卡由两部分构成

▼ 

总的来说呢，我们国家的医保卡实行社会统筹与个人账户相结合的原则，也就是说，我们每个人的医保卡上都有两个账户，一个是统筹账户，一个是个人账户。

这两个账户的费用就是每个月，由单位和个人一起缴纳的医保钱。单位交的钱一部分放到统筹账户，一部分放到个人账户。而个人交的钱全部放到个人账户。

统筹账户里面的钱主要用于住院和部分慢性病治疗，而个人账户里的钱主要用于一般门诊。

以下面这张收据为例，其中医疗账户就是指统筹账户，健康账户就是指个人账户。

所以，普通的看病拿药都是从健康账户里面扣钱，如果这个余额为0，那么即使用了医保卡，也需要再交钱哦。

那么为什么有人疑问都没用几次怎么账户里就没钱了呢？那是因为每个月缴纳的医保金是占比例的，按照厦门市人力资源和社会保障局的规定：

本市户籍参保人员：单位缴纳8%、个人缴纳2%;

外来员工：单位缴纳4%，个人缴纳2%。

这个占比还要根据单位缴纳的五险总额来定，如果按照厦门最低交费标准标准来算的话，既然个人缴纳的比率都一样，那么也就是每个月自己交60.73元。所以啦，每个月存60而已，能去几次医院？

怎么用医保卡报销最省钱？

▼ 

想要用医保卡报销到最多的钱，那么就需要从去看病的时候开始，一直到看完病，都要详细了解医保卡的使用原则。

1、提前告诉医院参保情况

首先，就医时要告知医疗机构自己是哪种类别参保人员，要求医院按照医保报销规定进行治疗(急救、抢救等特殊情况除外)。

2、慎重选择医院

医保科相关工作人员介绍说，要根据自己的病情选择医院。根据政府相关规定，各等级的医院收费和报销比例是不同的。医院每天都会出具每日清单，记录用药情况，需自费的贵重药品必须要患者签字认可，尽量使用能报销的药品。

3、这些慢性病可统筹支付

根据国家规定，16种政策规定的门诊大病（慢性病）中的任意一种在门诊看病时只需缴纳部分费用即可，如冠心病、高血压病（高危组）、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞性肺气肿、银屑病、类风湿性关节炎、脑卒中急性期、恢复期及后遗症期、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性充血性心衰、肝硬化、再生障碍性贫血、慢性肾功能不全、各种恶性肿瘤、非放、化疗患者等。

患有这种病的人群可以向有关部门提出申请特殊医疗账户，特病用药和诊疗范围采取记账制度，最后交费时到医保窗口刷医保卡只需缴纳个人支付的部分费用。职工类医疗卡自付20%，居民类医疗卡自付50%。

所以如果是治疗以上慢性病的话，可以去医社保部门咨询，申请特殊医疗账户，这样就能报销到大部分的看病钱了。

4、专科医院看病可按比例报销

去专科医院看病，如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等，自费部分每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。

比如小明在2016年去某胸科专科医院看病，一年下来，自费看病花的钱累积花了2400元，那么超过的1200元就可以再申请报销。

5、住院报销别忘记

住院费用是根据等级医院报销的比例来算，不同等级的医院比例不同。当自费金额超过1200元-1300元后，超出部分是可以享受报销的。

目前厦门的医保门诊医疗费报销水平为55%，所以如果达到以上的报销要求，至少能省下一半的看病费用。

医保卡报销一定要注意这几点

▼ 

1、一定要选择定点医疗机构和药店

要使用医保卡之前，一定要询问该医院或者药店是否是定点医疗机构，这样就可以直接用医保卡进行结算和报销，如果在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，是不能用医保支付的。

2、缴纳年限要满额

根据厦门的规定，女性缴纳到55周岁，男性缴纳到60周岁，其中女满25年、男满30年。

要注意这个满额的年龄，医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期，如果超过了这个期限，连续缴交年限要重新计算。此外，医疗保险一般可以中断3次，否则也要重新累计缴交年限。中断期间不享受医疗报销等一切医保待遇。

所以尽量不要随意断保，不然之前的就白交了。

3、注意报销有限期

根据厦门市人力资源部规定，参保人在一个基本医疗保险年度内发生的医疗费必须在下一个基本医疗保险年度开始后的3个月内报销受理完毕。

根据厦门市医保结算年度是以本年7月1日至次年的6月30日为一个年度，也就是说，如果在今年产生的报销费用要在明年的9月30日之前受理完毕，不然超过期限就不能报销啦。

因为基本医疗报销费用有限，有一些比较人性化的用人单位会通过为员工购买补充医疗保险、商业医疗保险等，这样员工如果产生的医疗费用不在基本医疗报销里面的话，也能按比例报销。

医保报销需要的材料

▼ 

1、身份证或社会保障卡的原件；

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6、住院发票原件、医疗费汇总清单、出院小结或记录。

所以自己每个月交的那些钱都是有用的哦，然后就是平时看病的病例呀检查单呀还有收据都一定要保存好，这样报销就更方便了。

─畅所鱼言─

医保报销

你有没有少报的钱？

┃内容来源：腾讯财经、厦门市人力资源和社会保障局官网

┃图文编辑：小鱼网

┃商务合作Tel：18106973767

┃转载授权请联系微信号：daydayxiaoyu