基本医疗保险问答(一)

来源:社会企业法律播报作者:日期:2016-08-20

医疗保险缴费中断会对个人造成哪些影响?

中断缴费,则不能享受医疗保险待遇。即,无论之前缴纳了医疗保险多少年,在中断缴费期间是不能享受医疗保险的所有报销待遇的。
停保超过三个月的,从续保当日起计算90天后才能恢复享受基本医疗保险待遇。
建议:及时续缴医保费,最好不要中断缴费,不然突发疾病就医住院时,就会出现医保卡用不了,医疗费用不能报销的现象,影响个人医保待遇。 持北京医保卡在外地医院看病是否可以报销?可以,但需满足一定条件:
(1)因公外出和探亲期间;(2)突发疾病不能回京治疗(急诊,普通门诊则无法报销);(3)在当地一家县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构就医。
异地就医首先由参保人员垫付医疗费用,然后携带规定资料前往北京社保机构办理报销手续。
报销需提供如下资料:本人社保卡、急诊诊断证明、急诊处方底方、收费票据,以及检查、治疗、化验费用的明细。如果在异地发生急诊需要留院观察,除上述材料外,参保人还需准备外埠住院费用汇总清单、出院诊断证明以及本次住院的全部病例复印件。



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