你问我答丨职工基本医疗保险欠费或中断,医保待遇有什么影响?

来源:义乌人社作者:日期:2016-08-10

“你问我答”专栏
您对人力社保业务有疑问,可以给我们留言,我们会尽量给您答复。针对普遍性问题,我们会贴出在这个专栏里,让更多有共同疑问的人看到。


问:职工基本医疗保险费欠缴或中断缴费后医疗保险待遇有何影响?


答:参保单位或个人不按规定缴费或中断医保关系,医保经办机构从欠缴或中断次月起暂停该单位职工或个人享受医疗保险待遇。

    (一)累计欠费不足6个月的,待补缴医疗保险欠费后恢复医保待遇,期间发生的医疗费用给予结算;累计欠费达6个月及以上的,设立6个月等待期,即从补缴医疗保险欠费后第7个月起恢复医疗保险待遇,欠费期间和等待期期间发生的医疗费用医疗保险基金不予支付。

    (二)中断人员6个月内重新参保并足额缴纳中断期间医疗保险费的,待补缴医疗保险费后恢复医保待遇,期间发生的医疗费用给予结算;中断 6 个月内重新参保但不补缴中断期间医疗保险费的或中断 6 个月后重新参保的,设立6个月等待期,即从参保缴费到账后的第7个月起恢复医疗保险待遇,中断期间和等待期期间发生的医疗费用医疗保险基金不予支付。





在线客服 计算器 意见反馈

BMFWDT

社保交通咨询请关注便民服务大厅公众号

点击可复制微信关注公众号,找人工客服