医保异地结算:省内7所医院可执行 城镇居民还要等一等

来源:新乡电视台直播新乡作者:日期:2016-08-05

随着我市城镇职工、居民基本医疗保险正式接入省异地就医即时结算平台,参保人员在异地就医结算将会越来越方便。近日,记者从市医保部门了解到,目前我市城镇职工异地就医结算已在省内7家定点医院实施,而城镇居民医疗系统由于新老系统对接中,尚不能进行异地结算。


    据市医保部门工作人员介绍,异地就医即时结算,就是城镇职工和城镇居民通过转诊审批后,持社会保障卡就可以在全省异地定点医疗机构之间实现即时结算。参保人员只需要交付自己负担的费用,基金报销的费用由省医保中心拨付给定点医疗机构。目前,我市城镇职工从2013年12月份开始对接省医保中心平台,在省内7家定点医院实行了转诊直接结算,县区城镇职工从去年10月份也成功对接省医保平台成功实现直接结算。

新乡市社会医疗保险管理局医药结算科科长 吕书珍:

省内直接结算的医院有省人民医院,郑大一附院和省肿瘤医院等7家医院,我们新乡市市本级市内的定点医疗机构有43家,全部都实行持卡直接结算。


    除了城镇职工,目前我市城镇居民医疗保险还没有实现异地结算。据市医保部门介绍,我市城镇居民保险系统从今年7月份才开始与省异地就医即时结算平台对接,目前新老系统正在紧张调试中,预计很快将实现功能结算。


    为了进一步方便市民办理异地结算手续,市医保部门通过对窗口办理过程中遇到的常见问题进行分析整理,总结出三种情况帮助市民及时办理。

    新乡市社会医疗保险管理局医药结算科科长 吕书珍:

 第一种情况,新乡市城镇职工转诊由市内的定点医疗机构三级医院填具这个城镇职工市外转诊就医申请表,填好了以后,需要到医保局进行备案。

   第二种情况就是退休随子女长期在外地居住的,他需要在当地选择三家定点医院,填具一个新乡市城镇职工长期居外就医登记表进行备案。

   第三种情况就是,探亲访友出差,突发急诊危及生命的疾病时,必须符合急诊病种,才能够办理。



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