【社保】关于医保那些事(四)!

来源:旭光外服作者:日期:2016-07-28

是一名女职工,已经参加了五险,因宫外孕住院, 经咨询不符合生育保险报销条件,请问医保是否可以给予报销?

    可以。只要职工正常缴纳医疗保险,对于不符合生育保险报销条件的宫外孕费用可以由医疗保险给予报销。经办人需持住院发票、汇总费用明细、病历首页复印件、医嘱单复印件到经办机构办理报销手续。


我是一名女职工,请问保胎的费用是否可以报销?

保胎的费用医疗保险统筹基金不予支付。

如果在发生生育费用的同时,又发生子宫肌瘤或卵巢囊肿手术费,该费用是否能报销?

可以。基本医疗保险仅报销子宫肌瘤或卵巢囊肿手术费的 85%。

我的孩子先天唇裂,在医院进行了唇裂手术,但医院让我们自费,这样合理吗?

根据山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录,各种美容、 健美项目及非功能性整容、矫形手术等医保均不予支付费用,因此,唇裂手术需要自费。

住院期间病房里的空调、电视费用可以通过医保报销吗?

医院可以收取空调、电视等的使用费用,根据山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围,空调费、电视费、取暖费、电话费、电炉费、微波炉费、电冰箱费等都是基本医疗保险基金不予支付的范围,因此需要自费。


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