29日召开的省委全面深化改革领导小组第十九次会议审议通过了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(下称《意见》)。
《意见》提出,我省将在2016年底前建立起全省统一的城乡居民医保制度。
统一整合归口到人社部门
《意见》要求,理顺城乡居民医保管理体制,优化职能配置和机构设置。按照“编随事走、人随编走”的原则,将城镇居民医保、新型农村合作医疗管理和经办职能整合归口到人力资源和社会保障部门。
统一参保范围
按照“全民医保、应保尽保”的原则,城乡居民医保覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民,具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校大学生以及国家和我省规定的其他人员。
统一缴费方式
居民以家庭、在校大中专学生以学校为单位整体参保,积极探索委托银行代扣代缴、网上银行缴费、短信提示缴费等便捷的缴费续保模式。每年的8月1日至12月31日为下一年度的参保缴费期。
统一筹资方式,照顾困难群体
城乡居民医保实行政府补助和个人缴费相结合的筹资方式,参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的基本医疗保险待遇。2017年,城乡居民医保筹资标准不低于570元(财政补助420元、个人缴费150元)。以后根据相应情况,逐步提高政府补助和个人缴费标准。
对特困人员参加城乡居民医保的个人缴费部分,通过医疗救助等渠道全额资助;
对城乡最低生活保障对象参加城乡居民医保的个人缴费部分,通过医疗救助等渠道给予补贴;
对没有纳入低保、建档立卡的农村贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分,通过财政补助等渠道给予补贴。
统一医保目录
按照“适度从宽”原则,将现行城镇基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、高值医用耗材目录和医疗服务设施范围目录与新农合药品目录、诊疗药品目录、高值医用耗材目录和医疗服务设施范围目录,统一合并为湖南省基本医疗保险药品目录、诊疗药品目录、高值医用耗材目录和医疗服务设施范围目录,从2017年1月1日起全省统一执行。
统一结算政策
实行全省统一的异地就医即时结算政策,建立省、市两级结算平台和异地就医结算周转金制度,实现全省范围内就医即时结算。
另外小编特意挑了大家最关心的几个问题,给大家解读一下!
1.跟我有关吗?
这次要统一的是城镇居民医保和新农合,简单地说,新政覆盖的人群主要就是城镇无工作人群和农村居民。
2.个人得多交钱?
政策出来之后,朋友圈有些传言说,所有人的医保缴费都要提高。但是小编可以告诉大家,这属于误读!其实,这次医保新政并不针对职工医保,所以,对上班族的缴费暂时没有影响。农民工和自由职业者将参加职工医保,也不受此影响。上班族们看看就行了,不扣你们钱。
3.谁会收益?
城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。
而新政的目的聚焦在,完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距,一句话,为人民服务!