为深入践行“两学一做”,进一步厘清住院医保患者“合理治疗、合理用药、合理收费”界限,6月16日上午,医保办根据院领导指示精神,邀请蚌埠市医疗保险管理中心综合稽查科专家现场指导,经济管理科、护理部、医务处等部门负责人参加。
医保政策和医保规范是指导临床医保工作的重要依据,以往,对医保检查结果进行书面反馈,常常解释不清楚,沟通不彻底,对存在的“问题”含混不清,心存疑虑,甚至产生抱怨情绪。为提高认识、准确运用医保政策为临床医疗服务,合理、规范使用医保基金,我院转变医保工作思路,特邀请该中心综合稽查科专家对医保病历检查结果予以现场分析、面对面指导。对检查内容中主要涉及到的用药、检查、治疗依据及其与医嘱完全对应性,限制性用药和特殊材料的医保使用范围,检查、治疗等收费项目正确选择,自费项目的患者知情同意,诊察诊疗收费名称的变更,一次性材料和关于营养项目的收费范围,手术与麻醉收费规则,病历记录完整性与医保费用给付的关系,护理级别收费与专项护理收费的关系,以及不予收费的项目等进行讲解与分析。
我院与会人员积极询问、专家们答疑解惑,讲座与交流相结合,氛围融洽、讨论热烈,取得了积极的效果。