一、什么是新农村合作医疗保险：
农村合作医疗保险（简称“新农合”），是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
二、什么是城镇医疗保险：
城镇医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。
三、城镇医疗保险农村合作医疗有什么区别
医疗保险除通过国家立法，按照强制性社会保险原则将基本医疗保险费由用人单位和职工个人按时足额缴纳的社保外，常见的医疗保险种类还分为城镇医疗保险和农村合作医疗，那么城镇医疗保险和农村合作医疗区别具体是什么呢?
城镇医疗保险和农村合作医疗最大的区别是针对不同户口的人群，城镇医疗保险针对当地城镇户口，农村合作医疗针对当地农户，此外在交费上，城镇医疗保险比农村合作医疗高，但同时，报销待遇上也比农村合作医疗高。
由此可以看出，城镇医疗保险与农村合作医疗虽然都为医疗保险，但是城镇医疗保险和农村合作医疗区别还是很大的，首先就是针对的人群，其次由于费用的缴纳城镇医疗比农村合作医疗高，其报销的比例也是成正比，但在区别之外都同为一种医疗保障，可根据自身户籍及需求进行购买。
根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
四、农村合作医疗药品报销的范围和项目
纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
（1）主要起营养滋补作用的药品;
（2）部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;
（3）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
（4）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
（5）血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
（6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
（2）由物价部门制定了收费标准;
（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
（1）就(转)诊交通费、急救车费;
（2）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
（3）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
（4）膳食费;
（5）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
很多人总说我老家有买保险了，有新型农村合作医疗了，什么都报，不需要商业保险了，那么您知道它是怎么报销吗？什么能报？什么不可以？
1、门诊补偿：
❶、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
❷、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
❸、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
❹、 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
❺、 中药发票附上处方每贴限额1元。
❻、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1) 报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2) 报销比例：
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
4、哪些不属报销范围
❶ 、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
❷、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
❸、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
❸、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
❹、报销范围内，限额以外部分。
五、农村医疗保险报销的程序
一、报销所需资料
1、 门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
二、报销流程 ：
参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员，由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员，再由镇联络员送区农医办结报中心进行报销。
新型农村合作医疗报账指南
住院报账程序：
医院直接报账：
因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
镇新型农村合作医疗办公室报账：
报账材料由个人拿到新型农村合作医疗办公室，由镇农医办呈报县农医办报账之后，由镇农医办电话通知前来领取报销费用。
所需材料：出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。
外地住院，还需备齐：住院小结、住院首次病程记录、出院记录。
区外住院，还需备齐：入院记录、出院记录。
外伤住院，还需备齐：外伤证明、入院记录。
（外伤证明——由所在村社开具详细证明，并盖村委公章）
生育住院：
本地住院正常分娩，需：出生证明、准生证。
外地住院正常分娩，需：出生证明、准生证、入院记录、出院记录。
剖腹生产（本地、外地），需材料：出生证明、准生证、入院记录、出院记录。
特殊门诊的办理：
对一年内从未住院的糖尿病、高血压（Ⅱ期及以上）、恶性肿瘤（放疗、化疗）、精神病、白血病、肝硬化、尿毒症（门诊透析）、系统性红斑狼疮、慢性风心病和脑血管意外康复期等特殊疾病患者，将全年累积门诊费用按比例在年底给予补偿（注：需到县定点医疗机构确诊后，在医院填写申请表，再到县农合中心办理相关手续）。
致力于成为最专业的保险知识传播平台！分享保险理念，普及保险知识，让大家认识和了解保险！爱生活，爱保险！
↑↑↑长按二维码识别关注
点击
返还100元红包，真实有效！
