医保问题你问我答,看医保局上线回音

来源:丹东政风行风热线作者:日期:2016-10-16


-


一、接入直播间电话答复情况:

1 高先生问:下肢瘫痪,每月买尿袋的钱,能不能报销?

答:现场了解,高先生问的问题为我市居民医保享受医保门诊特定慢性病“慢性肾炎”病种待遇的患者,定期到定点医院换尿袋导尿,每只尿袋价格为100元。问问在药店购药时,如果购买尿袋发生的费用是否给予报销的问题,现场答复高先生不予报销,因为患者所享受的待遇为购买治疗疾病的药品,医用尿袋包括享受慢病待遇医药费范围。


2 黄女士问:直肠癌患者,现在正在化疗,能不能办上慢病?如何二次报销?

答:现场答复黄女士,一是患有此病种的患者可直接在医院医保科办理慢病待遇;二是今年的医疗费用二次报销要等明年3、4月份按照医保局的通知后再进行申报。


3苏先生,通过电台对市医保局审核结算科32号窗口的武国华副科长接待办事人员时,工作认真、态度好进行提出表扬。

答:现场答复苏先生,对苏先生以及其他来大厅窗口办事的群众,我们医保局全体窗口工作人员应该做的。


4李女士问:二轻局美术厂退休职工,05年退休,单位欠医保钱,现在每个月得交500元,不理解?

答:现场了解李女士情况后,答复,李女士所说的情况为我市集体困难企业参保职工,他们每年缴纳的保费享受政府和医保基金补贴待遇,按规定退休职工缴纳每年保费额的40%,政府补贴30%,医保基金补贴30%,享受我市城镇职工退休职工医保待遇。


5高女士问:医保卡应该在哪领取?

答:现场答复高女士,高女士所提出的医保卡,即按要求更换的“社会保障卡”,到丹东银行市内所属网点领取。


6问:办慢病办不了,如何办?

答:现场了解到此电话咨询人患有慢性病,按照医保现行政策规定要求进行申报,而后参加体检,合格后即可享受慢病待遇。


7王女士问:小孩的户口在外地,在丹东上小学,如何办医保?

答:现场答复王女士,在校学生参加我市城镇居民医保不受户籍限制,由学校统一为在校学生办理参保手续。


8康先生问:因公致残,能不能享受工伤待遇?

答:现场答复康先生,职工在单位因公受伤后,由所在单位进行申报,经市人社局工伤鉴定中心鉴定伤残级别后,享受所鉴定工伤伤残级别的相关工伤保险待遇。


9杨女士现场通过电台表扬市医保局服务大厅3号、4号窗口的工作人员,工作认真,态度好。


10 梁先生问:想体检,费用医保能不能报销?

答:现场答复梁先生,现行医保政策还没有参保人自行进行身体体检的费用给予报销的规定,希望给予理解和支持。


11 李女士问:牛皮癣病是不是慢病?

答:现场答复李女士,牛皮癣病种目前医保还没有纳入慢病待遇的范围。


12刘女士问:风湿病到什么程度,才能办慢病?

答:现场答复刘女士,目前医保慢病待遇范围内有“类风湿性关节炎”这种病种待遇,患有该病种的参保人可申报报名,参加体检后,经医疗专家鉴定合格后,即可享受这种病种的慢病待遇。


13 刘先生问:眼睛问题,能不能办慢病?

答:现场答复刘先生,目前我市医保慢病待遇的病种还没有单纯的眼睛疾病的病种慢病待遇,但是如果是患有“糖尿病合并症”引起的眼睛疾病,可以申请“糖尿病合并症”慢病待遇。


14李先生问:爱人患有白血病,已办慢病,可不可再办大病保险?

答:现场答复李先生,参加我市城镇居民医保的参保人已经享受了大病保险待遇。李先生爱人参加的是我市城镇职工医保,不但已经享受职工医保待遇,而且还享受大额补充医疗保险待遇,参保人年度内发生的医疗费医保统筹和大额补充保险累计支付政策规定的医疗费可达到37万元,基本上满足了参保人患病就医的医疗需求。


15 徐先生问:朋友是宽甸人,在丹东定居,在市内交医保,可不可以?

答:现场了解到,徐先生朋友个人办理参保登记手续不可以,如果在丹东某企业工作则可以随单位职工统一参加我市城镇职工医保。


二、导播间电话返打答复情况:

16 王女士问:精神病属不属于慢病?

答:返打电话得知王女士所问为农村户口参加新农合的参保人,并告知王女士,患有精神分裂症病种的参保人,可以申报慢病待遇。


17 崔先生问:个人帐户划拨问题?

答:返打电话告知崔先生,享受我市城镇职工医保个人账户资金的在职或退休参保职工,单位每月缴纳职工医保费到账后,一周内即可将参保职工的个人账户资金划入。


18盛女士问:新农合的肺癌患者,有没有慢病待遇?

答:经返打电话告知盛女士,新农合属于卫生部门负责,经了解有慢病待遇。


19刘先生通过电话感谢,他身为伤残军人,乘坐公交车免费,问题已解决,表示感谢。


三、微信微博问题答复情况:

心雁:感谢工伤科吴远辉科长,态度和蔼百问不厌。

答:这是每位医保人应该做的。


Xianmama151月从外地转回医保,同时补缴了1411月到151月的医保,然后一直缴费,168月生二孩,住院没能报销生育费用,说是不连续24个月,外地转回或补缴不算连续缴费吗?

答:经返打电话得知,咨询问题的参保人在外地从2003年开始参保,此次生育二胎按照现行我市生育保险政策规定,可以享受报销生育医疗费,携带本人身份证、过去的异地参保凭证、生育证、结婚证、出生医学证明、二胎生育证、住院期间发生的医疗费明细和收据到市医保局四楼大厅生育保险科窗口核销。


丽娟:请问医保局领导:我母亲原享受心血管慢病100元待遇,今年又患病毒性脑炎、从医大出院病志写卧床、是抬回来的、现在状况让人扶着可以下地、不知能否办成卧床医保局报名人员说如果卧床检查不上原来心血管慢病也取消了、是这样的吗?多谢领导了!

答:经返打电话得知,丽娟母亲已经享受我市医保慢病“心血管疾病”病种待遇(待遇期内),想更换“瘫痪及智能障碍综合症”慢病病种待遇。告知丽娟携带其母亲身份证、社会保障卡(医保卡)在劳动大厦一楼进行申报(9月份),经体检合格后更换新的医保慢病病种待遇,如何体检不合格,还继续享受原来的“心血管疾病”慢病病种待遇。


小爱:如何办理异地医保手续联系电话

答:返打电话得知小爱咨询的为办理医保退休手续后异地长期居住,办理异地就医手续问题。告知小爱,到市医保局四楼服务大厅职工登记科领取异地就医申请表,按要求填写后审批就可以了。


丹凤朝阳:我母亲在北京做膝关节置换手术已经八年了,最近有松动现象,想去北京做翻修手术。想问医保手续怎么办,是先做后办?还是先办后做?还是边做边办。电话

答:返打电话告知,如果去北京治疗,需要在我市三级甲等医院(中心医院、市一院、解放军第230医院、中医院)开具转诊手续,否则发生的医疗费医保统筹不予支付。


别着急:医保局领导你好,我想问一下不在你们工作日,医保卡丢失改怎么办?

答:可拨打语言挂失电话2234555,按照语音提示进行挂失,然后在工作日内携带本人身份证到市医保局四楼服务大厅28号窗口办理正式挂失,并到丹东银行补办新卡(社会保障卡)手续。


A浩哥妈咪??米兜熊纸尿裤:我想问下,退休职工想去沈阳医院看病,需不需要在丹东开什么证明之类的,直接拿医保卡去可以结算吗?都可以去沈阳哪些医院

答:需要在我市三级甲等医院(中心医院、市一院、解放军第230医院、中医院)开具转诊手续,否则发生的医疗费医保统筹不予支付。

 






在线客服 计算器 意见反馈

BMFWDT

社保交通咨询请关注便民服务大厅公众号

点击可复制微信关注公众号,找人工客服