2016新型农村合作医疗保险报销范围和比例,看完就明白了商业保险少不了...

来源:平安从业人员服务平台作者:日期:2016-06-17


了解新型农村合作医疗保险

很多人总说我老家有买保险了,有新型农村合作医疗了,什么都报,不需要商业保险了,那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?

解读
新型农村合作医疗保险报销范围及比例
1

门诊补偿


(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。


(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。


(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


(5)中药发票附上处方每贴限额1元。


(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2
住院补偿

(1) 报销范围:


A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。


B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。


(2) 报销比例:


镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3
大病补偿


镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

4
哪些不属报销范围

(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;


(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;


(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;


(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;


(5)报销范围内,限额以外部分。


某医院贴出来的告示



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